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闭孔疝

腹腔内脏器经过髋骨闭孔管突出于股三角区者，称闭孔疝。闭孔管是一纤维骨性管道，长2～3cm，向前、内、下方斜行。管的上面是由耻骨上下面的闭孔沟所构成，下面由盆腔肌膜与覆于闭孔内肌上缘之闭孔膜二者连接所形成。闭孔膜是一纤维腱膜，其纤维呈不规则交叉排列，分外膜及内膜，内口(盆腔口)有腹膜及腹膜外组织覆盖，外口开口于内收长肌、股动脉与耻骨所形成的三角区。闭孔管内有闭孔神经及闭孔动静脉通过达大腿内侧，故有疝脱出时，常有闭孔神经受压症状。闭孔动脉来自髂内动脉，然有少部分来自下腹壁动脉，在陷窝韧带边缘通过，术中剪断腹股沟韧带内侧时不慎误伤，可发生难以控制的出血。　闭孔疝 - 流行病学

闭孔疝 图1

该病临床罕见国外学者总结15年间疝修补15098例，其中仅有8例11个闭孔疝占同期疝修补的0.073%；中国林言箴(1974～1983)总结腹外疝治疗995例，其中闭孔疝仅5例，约占腹外疝总数的0.5%；李沛辉(1977～1994)报道腹外疝1182例中，有闭孔疝14例，占总数的1.18%。闭孔疝多见于老年体格瘦弱者以70～80岁为高发年龄尤其多见于经产和多产老年妇女，国外报道，男女发病率之比为1∶6。李经伦等收集中国文献报道(1963～1996)的闭孔疝44例，其中男女比例为1∶10，发病年龄49～87岁。 

闭孔疝内容物多为小肠，是肠梗阻的少见病因之一Rogers(1960)复习文献报道的3000例机械性小肠梗阻中，有12例因闭孔疝引起占0.4%。