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健康常识 骨关节炎如何治

骨关节炎治疗目标： 缓解疼痛、阻止和延缓疾病进展、保护关节功能、改善生活质量、纠正畸形，改善或恢复关节功能。

常用的治疗方法

（本文仅作简单介绍，治疗的选择和疗程需要咨询您的医生。） 

常用的治疗方法有：非药物治疗、药物治疗和手术治疗。其中非药物治疗和药物治疗是目前应用最多的治疗方法，也是有效的控制病情发展的主要手段。

1.非药物治疗 

① 运动及生活指导

减少不合理的运动，适当活动

避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。

合理的关节肌肉锻炼

膝关节在非负重状态下的屈伸活动，以保持关节最大活动度。

有氧运动

低负重、中度强度有氧运动和肌肉力量锻炼对于膝髋骨关节炎有帮助，如步行、游泳、骑自行车等。研究发现，每周60分钟的运动就有助于骨关节炎症状的改善。每周150分钟中等强度运动和2天肌肉力量练习可以帮助减轻疼痛和改善关节功能。

肥胖者应减轻体重

行动支持

减轻受累关节的负荷；可采用手杖，拐杖，助行器。由膝关节炎导致站立及行走晃动不稳，关节运动幅度减小以及韧带弹性和绝对肌力下降等现象，给生活带来极大不便时，应考虑使用辅助器械，减轻对关节的负荷。

保护关节

② 物理治疗

急性期以止痛、消肿和改善关节功能为主。

慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。

常用的方法有: 针灸、按摩、推拿、热疗等。

2. 药物治疗 

如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。

 

局部药物治疗：如非甾体抗炎药的外用剂型、膏剂、贴剂等。 

全身镇痛药物：包括口服、针剂和栓剂。

（1）对乙酰氨基酚: 轻症可短期使用的一般镇痛剂，主要不良反应为胃肠道症状和肝毒性。 

（2）非甾体抗炎药口服剂型：既有止痛作用又有抗炎作用，是最常用的控制骨关节炎症状的一类药物。使用前应评估消化道、心血管安全性。传统的非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸等，使用时应警惕如溃疡、出血等消化道副作用。新一代非甾体抗炎药称为选择性环氧合酶2抑制剂，不易引起胃肠道溃疡和出血，在中国已有十余年使用经验。 

（3）阿片类药物：对于急性疼痛患者，当对乙酰氨基酚及NSAIDs不能充分缓解疼痛或有用药禁忌时，可考虑使用弱阿片类药物。

关节腔注射药：①糖皮质激素；②透明质酸。不宜反复注射，每年不超过3~4次。 

改善病情药物及软骨保护剂：一般起效较慢，需治疗数周才见效，但目前关于此类药物的有效性仍存在争议。常用药物有氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

3. 手术治疗  

对于经保守治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍、影响日常生活的患者可以考虑外科治疗，以缓解疼痛、矫正畸形和改善关节功能。治疗方法有截骨术、人工关节置换术、关节融合术等，其中人工关节置换术为最常用的手术方式。