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膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是中老年常见病、多发病，多见于肥胖女性，往往有劳累史。活动时疼痛加重，尤其上下楼梯时疼痛明显。疼痛开始为阵发性，逐渐会转为持续性，劳累和夜间疼痛更明显。不少患者会出现关节积液，进一步加重关节的不稳定性。随着病程的延长，关节活动不灵活和僵硬。X线片表现为关节间隙变窄，有硬化和囊性改变。

如何治疗治疗膝关节骨性关节炎呢？临床上根据病情的不同有口服药物治疗、关节腔注射玻璃酸钠、关节镜清理、膝关节表面置换术等。患者长期服用抗炎镇痛药会导致胃肠道反应；由于经济条件、伴发疾病和观念等问题很多患者更是拒绝手术治疗。

膝关节骨性关节炎患者多伴有积液，以往消除多余的积液医生很头疼，刚抽完很快就“长”出来。我们首先采用关节腔“灌注疗法”。正常关节腔有少量液体，起到润滑和营养的作用。关节腔积液增多就像我们鞋里进水了，会造成关节不稳，损伤“鞋帮”—膝关节相关韧带和肌腱。关节腔积液过多是因为关节滑囊的渗出与吸收的平衡出现了问题，我们首先用生理盐水置换出炎性液体，用医用臭氧进行关节腔注射，这样经过两三次的治疗关节腔的积液就会控制住了。接下来还有个关键性的问题：长期膝关节积液引起的关节囊和周围肌腱韧带松弛怎么办？我们会指导患者进行膝关节周围肌肉的锻炼，肌肉强大和协调了，自然会增加关节的稳定性。

膝关节骨性关节炎患者多因为关节周围疼痛就诊，多数都是周围韧带的起止点疼痛。我们在控制膝关节积液的基础上进行痛点阻滞、平衡针等疗法。临床上还有些患者疼痛是因为膝关节骨质疏松性疼痛，我们在进行饮食、日照等补钙疗法的基础上进行减少骨流失、缓解骨痛的治疗。

建议中老年患者少做些跑步、登山的运动，可以采用游泳、走平路的锻炼方式，平时要注意膝关节的保暖和休息，减轻体重对预防骨性关节炎的发生和缓解关节疼痛作用也非常明显。

    欢迎同道以及患者交流指导，让我们共同为膝关节骨性关节炎患者提高生活质量而不断努力。