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椎间孔镜术后注意事项

椎间孔镜微创手术后注意事项

时间：2015-3-18 14:23:40

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椎间孔镜是一种安全、高效的微创手术，在局部麻醉下，通道8mm的皮肤切口，使用内镜直视下摘除压迫神经的椎间盘髓核组织，手术创伤小，恢复快，疗效等同或优于传统开窗手术。手术适应征广泛，能用于绝大多数腰椎间盘突出症的手术治疗。但如果术后护理及康复不当，会影响手术的效果。椎间孔镜术后的注意事项有：

1.椎间孔镜术后应注重卧床休息

椎间孔镜术后虽然不要求严格的卧床，但卧床休息也是必须的、重要的。手术后2-5小时应该严格卧床，不要下地，这主要是为了伤口内的止血，防止形成血肿。 术后4-6周应尽量卧床，但可以适当下床活动，每次15分钟，次数不要太多，以无腰部不适为准。特别对术后尚有腰痛，椎间盘巨大突出或广泛膨出的患者更需要注意，卧床休息能让纤维环充分修复，防止椎间隙变窄后向后凸出引起腿痛复发。 

2.正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)

少数病人手术后出现所谓的 “术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等。术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。椎间孔镜反复期症状多种多样，但一般表现为患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感，或切口部位的酸痛等，也有少数为对侧出现症状，多数为站立和坐位时出现或明显，多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁共振，看是否出现终板炎，此时治疗方案要有所更改，治疗周期也会延长。 “反复期”不是复发或疗效不好，这些都是可以自行恢复的。

3.椎间孔镜术后没有必要急于做影像学监测

椎间孔镜手术后症状首先改善，然后才能见到核磁、CT等影像上的变化，这就是椎间盘突出症术后所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在手术半年后趋于正常，影响因素主要是年龄，病史长短，是否接受过其他过度治疗，突出程度，疾病的严重程度等。 即使手术效果很好的人，术后短期内做MR或CT检查往往看不出明显的改善。 

4.椎间孔镜术后饮食一般无禁忌，不过中医认为最好不要吃“发物”，如羊肉、海鲜等。

5.下列措施有助于患者的康复，否则可能延缓康复过程

手术后3个月内不得喝酒、不得过劳。半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，也不宜长时间座着（每30分钟到1小时趴下或躺下10分钟，或每半小时用双手撑着椅面抬起臀部1分钟）。洗衣服尽量把盆子放在齐胸高。抬重物不超过10公斤，尽量弯腿不弯腰。

6.术后注意复查

椎间盘孔手术后一般在术后1月、3月、半年、1年时到医院复查，3个月或半年时可以做MR检查，了解手术后椎间盘突出的恢复情况。

7.如果因康复不佳、用力不当等多种因素引起了椎间盘突出的复发