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羊膜片及羊膜带综合征

羊膜带综合征也称羊膜带破裂并发症，是指早、中期妊娠时羊膜发生破裂、羊水外流至羊膜囊外，致使羊膜部分或全部回缩，形成带状羊膜。由于羊膜带缠绕或粘连胎儿某一部分，引起胎儿变形畸形或肢体截断的一组复合畸形。现代畸形学家也将其命名为ADAM复合畸形，即羊膜变形、粘连、肢体残缺复合畸形。据估计活产儿发生率为1/1200,但实际发生率要高得多，其原因：一方面羊膜带可能引起胎儿自然流产；另一方面临床上对此类畸形认识不足和羊膜带未引起畸形漏诊。

羊膜带综合征超声诊断要点：

1.羊水中可见一漂浮的带状回声，粘附于胎儿。

2.羊膜带粘连处的胎儿身体部分可出现畸形，胎头、躯干、肢体可单独受累或一并受累，但均有各自的特征有助于诊断。其特征主要为多发性、不对称性、不规则畸形。

3.胎动多受限制

4.常合并羊水过少

鉴别：

羊膜片：孕期的超声检查发现羊膜囊内有强回声的光带漂浮于羊水之中，称羊膜片也称宫腔粘连皱折（uterine shelf）。此系宫腔存在粘连疤痕，羊膜和绒毛膜沿拉伸的疤痕生长而形成。因包含两层绒毛膜和两层羊膜而较厚，故回声强且明显。

发生率文献报道0.6％，不过近年来临床上并不少见，应与目前育龄妇女宫腔操作日益增多有关。羊膜片不与胎儿粘连，也与胎儿畸形无关，无特殊处理。

羊膜片

预后：

羊膜带综合症严重畸形者预后差，畸形不严重者，可行胎儿镜松解肢体束带的治疗，松解后的肢体可恢复正常。