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视光的基础知识

视觉常见问题包括

1、 屈光不正（近视、远视、散光） 2、 屈光参差 3、 视疲劳 4、  老花   

 一、 屈光不正     眼睛可以被看作是一台高级的照相机，我们的角膜和晶状体相当于照相机的镜头，视网膜相当于胶卷，从“镜头”到“胶卷”的距离称为眼轴，即眼睛的长度。  角膜相当于镜头最外层的玻璃，必须保持透明。当看近时，图像会落在“胶卷”后，此时晶状体就像伸缩镜头，通过调整自身的厚度，将“胶卷”后的图像前拉到胶卷上，这个过程称为调节。调节力会随着年龄增大而下降。光线进入眼睛后，前进方向发生改变的现象叫做屈光。当我们看东西时，只有当图像正好落在“胶卷”上我们才能看清，落得太前（近视）、太后（远视）或是“胶卷”附件不只一个图像（散光）时，我们都会觉得模糊，这种情况称为屈光不正。  

（一） 近视Myopia    看远时图像落在视网膜前，看近时图像落在视网膜上，导致看远模糊，看近清楚。  发生原因：眼睛太长/眼睛屈光力太强（角膜过于突出、眼内屈光介质的屈光指数太高、晶状体调节能力太强）常见的有：  眼睛太长——轴性近视（占90%） 角膜弯曲过度——曲率性近视 晶状体调节不能放松——假性近视  表现：1、喜欢凑近视物；      2、喜欢眯眼、揉眼睛；        3、高度近视经常感觉眼前有飞蚊，眼睛突出明显。

（二） 远视。不论远近，图像都落在视网膜后，需要调节才能看清，看近需要更多的调节。  儿童青少年的调节力强，一般不会察觉到远视的存在，当调节力随着年龄逐渐减弱，远视人群会觉得看近越来越吃力。  发生原因：眼球太短/眼睛屈光力太弱（角膜过平、晶状体调节能力太弱）  表现：1、视近比较困难；        2、视疲劳，严重时会引起眼胀痛、头痛、流泪、恶心。   

（三） 散光 Astigmatism  看一个物体时，多个图像同时落在视网膜附近，看物体感觉部分模糊。可与近视、远视同时存在。 原因：角膜或晶状体不是标准的球面。 

表现：1、看远近物体都感觉有重影；        2、视疲劳，严重时会引起眼胀痛、头痛、流泪、恶心。   

（四） 屈光不正的矫正方法  屈光不正的根本问题是清晰的图像没有落在视网膜上，合适的矫正方式可以改变图像的位置，使眼睛重获清晰。  1、 框架眼镜     最常见的矫正方式。   

 优点：不直接接触眼睛，安全且摘戴方便/镜框可起到装饰作用。 缺点：视野受限/不适于运动时佩戴/鼻梁有一定重量压迫/高度屈光不正镜片边缘较厚，视物变形且影响美观。  

 2、 角膜接触镜（隐形眼镜）  角膜接触镜分为两类，软性角膜接触镜及硬性角膜接触镜，后者又分为白天佩戴的高透氧硬性角膜接触镜（RGP）及睡觉时佩戴的角膜塑形镜（MCT）。  优点：光学矫正效果优于框架眼镜/视野更开阔/美观；缺点：直接接触眼表，劣质产品、不合格护理可能会造成眼部损失。 

请选择正规的验配机构进行隐形眼镜验配！

（1） 软性角膜接触镜  ？ 质地柔软，含水量高，佩戴舒适； ？ 透氧性有一定局限，易产生沉淀；  ？ 普通软性隐形眼镜建议每天佩戴时间6小时以内为佳，最多不超过8小时；  适宜偶尔佩戴人群。（2） RGP  ？ 国家SFDA规定为Ⅲ类医疗器械类产品  ？ 被称为“会呼吸的隐形眼镜”，高透氧，抗沉淀，安全健康； ？ 光学成像质量好，尤其矫正散光及高度屈光不正； 

？ 对于近视和散光的进展有一定控制作用；  每天佩戴时间可达12小时；  适宜散光人群、高度屈光不正人群、需要长时间佩戴人群、双眼度数相差 较大人群、因并发症无法继续佩戴软镜人群、准分子激光或其他角膜手术后人群、希望控制近视发展的青少年。 

（3） 角膜塑形镜  ？ 国家SFDA规定为Ⅲ类医疗器械类产品 ，？ 利用特殊设计的高透氧性角膜接触镜，改变角膜前表面曲率，夜晚睡觉佩戴， 白天不需戴镜即拥有清晰视力， ？ 不改变眼睛生理结构，无手术创伤  ，？ 需经过专业验配，通过试戴可预测效果 ，？ 停止佩戴后眼睛会回到原始状态，效果可逆、可调整 ，？ 临床被公认为最有效控制青少年近视发展的手段之一  适宜8~40岁不希望佩戴眼镜的近视人群，尤其是希望控制近视的青少年人群、不方便佩戴眼镜的特殊工作人群（运动员、演员、飞行员、警察等）。   

二、 屈光参差   当两眼的屈光度数不一样时，叫做屈光参差。一般认为近视或远视像差150度及以上、散光像差100度及以上即为病理性屈光参差。 原因：发育原因、用眼习惯不当（偏头视物、侧躺看书等） 

表现：1、两眼看东西清晰度不同，高度屈光参差会造成看两眼的图像大小不同，甚至将一个东西看成两个。  2、视疲劳         

危害：儿童时期的屈光参差会影响双眼视觉发育，损害双眼单 视，易导致单眼弱视。    

处理：  （1） 角膜接触镜的矫正效果优于框架眼镜，首选RGP； （2） 儿童时期的屈光参差及早尽量矫正全部屈光不正。   

三、 视疲劳  随着现代社会用眼负荷的增加，越来越多的人视疲劳，包括眼睛累、干涩、胀痛、流泪甚至眼眶周围疼痛，严重者头痛、恶心、眩晕等一系列症状。  

常见原因：  1、 屈光不正未矫正，尤其是远视和散光； 2、 眼镜不合适，包括眼镜度数过高、散光轴位偏差、镜架变 形等；  3、 双眼的协调工作出现问题，包括调节问题、集合问题； 4、 眼部疾病，例如角膜炎、结膜炎等；  5、 环境因素，光照不合适、注视目标过小，近距离用眼时间 过长等。 

处理方法：  轻度的视疲劳通过休息可得到改善，反复发作、持续时间长的需要到医院进行相关检查，找到原因后对症下药，如进行视觉训练等。    

四、 老花  看近时，图像落在视网膜后，眼睛需要调节才看清。调节功能随着年龄增长而逐渐减弱，到40岁以后， 出现看近模糊的现象被称为老花眼，是一种正常的生理现象。 

 处理方法： 1、 老花镜  看远不用戴镜的老花人群，在看近时佩戴花镜即可，看远需要戴镜的人群，看近时需要摘换眼镜。 2、 双光眼镜  眼镜下方有一块附加的小镜片，通过小镜片可看清近处，免去看远戴镜人群频繁摘换眼镜的困扰。但小镜片存在感强，分界处出现“像跳“现象，且不够美观，3、 渐进多焦点眼镜。同一副眼镜由上至下度数渐变，上半部分看远，中间看中距离，下半部分看近，既免去频繁摘戴眼镜的困扰，又不会暴露年龄，美观大方。  除了用以矫正老花，市场上还有为青少年设计的渐进多焦点镜片，可延缓内隐斜的青少年近视的发展。