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脑瘫儿童的爬行训练

脑瘫儿童的爬行训练

 孩子爬行，手、脚、脑并用，特别需要大脑的协调，能激发大脑发育；开发脑潜能，对脑瘫和智低的患儿特别有利。因为经研究证明，在婴儿发育过程中，爬是一项能够促进智力和体格发育的好运动，甚至有关专家指出爬是以后正确行走及较好肢体运动能力的基础。

从人类进化过程看，运动的发展是从爬虫样蠕动到两栖类匍匐爬，再进化到哺乳类四肢爬，最后才是人类的站立及行走。在人的个体发育过程中，也有这一种系列化过程特点的重演。

美国医生根据这一规律，设计了一套模拟爬的被动运动模式，用它来促进正确爬行的出现及纠正错误姿势的爬行。整个中枢神经系统从脑干－桥脑－中脑－大脑都能得到功能改善。通过一定数量的正确模式运动及主动爬行训练，就可向脑不断输入正确信息，促进脑功能恢复。

简而言之，爬行训练有下列好处：

（1）改善脑功能，协调大小脑运动功能及小脑前庭系统功能。经过爬行训练后，小儿能较快的走起来而且姿势协调。

（2）改善脑神经功能：包括视听、平衡、语言、咀嚼、吞咽、颈肩活动等等。

（3）有利于小儿脑潜能开发：阻断其病理反射，建立新的条件反射，提高运动协调能力。

因为人脑的80%发育在2岁以前，4岁时大脑发育基本定型。所以要抓紧时间对脑损伤儿童进行康复训练，包括爬行在内。

训练的最佳年龄为6个月内，次佳年龄为1-4岁，康复训练越早越好。治疗与练爬相结合会得到事半功倍的效果。

美国医生Temple F Doman RI和Doman G推出的类似俯爬的被动运动，通过一定数量的四肢及头颈部有节律的运动及摩擦向脑部输送信息，可有效促进正确爬行动作的出现及纠正错误的运动姿势，改善感知觉，通过被动模式运动结合斜坡板爬行训练患儿匍匐爬，然后，可进行越障碍爬，再过渡到手膝跪爬。

被动运动模式操作

将患儿俯卧置于模式床上，床面撒淀粉以增加滑度，由一人摆头，左右各一人摆上下肢，后边一人摆踝关节。

以头右转90度为例加以说明：

左侧：上肢：内旋背屈手指张开掌心朝上置于臀部。

           下肢：屈曲90度。

右侧：上肢：上肢屈肘90度。

           下肢：下肢伸展位。

然后将头左转90度：

左侧：上肢：由内旋背屈位伸展后变为屈肘90度。

下肢：由屈曲90度变为伸展，注意足内侧面足底摩擦床面。

右侧：上肢：由屈肘90度伸展变为内旋背屈掌心摩擦床面，掌心向上置于臀部。

           下肢：由伸展变为屈曲90度。

被动运动模式初做为每次150个（根据具体病情而定），每2天递增50个至每次250个，一天做6次，每做完一次让患儿俯卧于斜坡板上向下爬，爬十余次后再做模式运动。斜坡板高度逐渐向下降，经过一段时间(轻者1-2周，重者1-2月)，斜坡板降至水平位时患儿已能较顺利的匍匐爬。这时即可练习越障碍爬，如爬过妈妈的腿，爬过小滚筒、枕头等，使患儿自然过渡到手膝跪爬。

被动运动模式的操作要求4人一定配合协调，形成有规律的被动运动。注意掌面，足底与床面的摩擦，不断向脑部输送信息，还要注意顺水推舟，动作柔和，有节律，不可突然用力，以免造成关节损伤，对于肌张力较高的患儿应将节律放慢，以后再逐渐加快。