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超声微课堂～肾钙乳症

肾钙乳症是指肾盏憩室内含钙微粒组成的混悬液，实际上是一种特殊类型的尿石症。由于重力的关系，钙乳微粒的位置随体位的改变而有变化，其形成与尿路梗阻、尿液浓缩、慢性炎症有关。

分为两种类型：

①囊肿型，多在肾盏周边部或肾实质内，表现为囊肿内有泥沙样结石，有强回声和声影或声尾；

②积水型，肾钙乳发生于积水肾盏内，特别是引流不畅的下盏区，常合并肾结石。

超声声像图

表现为肾盏周边的囊肿内见强回声，后伴声尾或声影，或者囊肿底部可见到泥沙样结石构成的强回声平面，后方可见淡声影，当体位改变时，结石朝重力方向沉积、移动。

鉴别

肾结石

病人可有肾区疼痛及绞痛发作，同时可出现镜下血尿或肉眼血尿，超声下无论是单发还是多发结石，强回声形态不随体位的改变而变化。

肾盏内多发小结石

由于肾盏颈部狭窄而致肾盏积水，可合并多发微小结石。其临床表现与肾钙乳相似，很难鉴别。改变体位时，形态虽也可随体位而有变化，但结石的颗粒比肾钙乳大。

对症处理

合并感染时应用抗生素控制感染。

对于囊肿型肾钙乳可选择囊肿去顶术和囊肿切除术，如为肾盏憩室内囊肿或多发性囊肿型肾钙乳不能顺利切除囊肿时，可行肾部分切除术；

对于积水型肾钙乳，首先要找出积水的原因，在治疗肾钙乳症的同时解除梗阻，避免术后再次复发。

手术治疗

对无症状、病灶25 mm者，应及早手术治疗。病灶较大会压迫肾盏及肾实质，影响肾功能，囊腔易发生感染致脓肾等。