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罕见肿块元凶-----结节性黄色瘤

？结节性黄色瘤：脂质代谢异常有关的疾病，为吞噬脂质的组织细胞呈限局性集聚在真皮内肿瘤。

一天下午一位中年男性患者匆匆来到我院11楼骨创伤中心B区上肢显微外科诊室，接诊的纪磊主治医师接待了满腔焦虑的他。

原来患者老吴在左腕掌侧长了一个约鸡蛋大小的肿块，由于病程较长2年多，患者左手小指皮肤感觉麻木，小鱼际肌已有肌肉萎缩的迹象，患者自感十分不适。原先发现并未重视，患肢出现症状后，才到医院就诊，先前做过局部穿刺检查，结果提示：血性炎症反应，包含一些红细胞，淋巴细胞，当地医院医生当做腱鞘囊肿，之后并未正规治疗过。现症状一直没有好转迹象，同时感到肿块稍有增大的趋势，患者老吴急切希望能找到自己的病因，希望能治愈。老吴入院后纪磊主治医师详细询问病情及安排治疗方案，并向科室霍华春主任汇报患者病情，完善术前血液、CT检查及科室医务人员病例讨论治疗，一致认同先行左腕掌侧肿块实施包块切除 腕肌腱血管神经探查手术治疗，择期安排手术，主刀纪磊主治医师与其团队、麻醉师协同下，术中将肿块组织切除，探查所见：肿块将腕管内所有肌腱、血管、神经完全包含其中，波及范围广，术中仔细小心分离每一条肌腱、神经、血管，术后病理结果示：结节性黄色瘤。

结节性黄色瘤到底是什么？

发生于脂质代谢异常患者，体内血清胆固醇与甘油三酯水平高于正常。多发，对称，有一定的复发几率，好发于四肢伸侧，但患者发病于腕掌侧实为罕见，何况结节性黄色瘤的发病率本身就是中罕见。

治疗上结合病史、体征，影像检查，实验室检查，病理学检查可以得到早期诊断，可行外科肿块切除，其中要充分评估肿块病发部位及涉及器官组织；积极降脂内科药物治疗并长期随访。