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haffenburgKlinikum德国学习有感

为了培养更加优秀的“卓越医师”人才，每年国家卫计委和德中科技交流基金会临床医疗项目部都会努力地为更多的临床医生争取更多赴国外交流学习的机会。经过提交书面申请及外语笔试、面试等层层筛选，我有幸得到了这次赴德国Aschaffenburg Klinikum医院学习交流的机会，以了解德国的医院管理模式、先进的医疗技术及良好的医疗环境。从2014年9月5日至11月27日，历时近三个月，收获颇丰。

Aschaffenburg是一个古老的小城，安静美丽，城市不大，绿化做得非常好，大树掩映之下、触目所及都是一栋栋异国风情的中世纪小别墅，大都市里常见的高楼大厦在这里见不到，没有污染、空气清新，不下雨时阳光明媚、蓝天白云，与国内大不相同；常住人口大约七万，中心火车站即是它的中心位置，汽车站挨着中心火车站，你可以搭乘汽车绕小城一周游览、饱饱眼福。它的地理位置很好，距法兰克福只有半小时的火车路程，非常方便。

俗话说“在家千日好出门一时难”，对于路盲的我孤身一人来到一个陌生的国度来学习，心里确实很有点忐忑不安。临行前1个多月德中医学交流的老师对我们的行前培训交代得很细致，吃穿住行面面俱到；等到出发的那一天，又有两位老师晚上九点就等在北京机场，对我们每个人细细交待该注意的方方面面，每人都得到一份“出行宝囊”：从坐上北京出发的飞机那一刻起、到抵达德国后住宿地、医院、交通、超市购物等的安排一切都井井有条；并将我们在德期间的所有注意事项、报道科室的楼层位置及负责人信息、城市交通图及上下班路线、住宿事宜等等全部整理成册，注明姓名后交到每个人手上。未来德国时，查看之前来德国交流医生们的总结，说住宿的地方离医院有1小时路程，着实吓了一跳，已经做好了每天长途跋涉上下班的准备。没想到从Aschaffenburg中心火车站出站后拿着德中医学交流老师发的地址条找到一位“奔驰”出租车的司机，请他带我到住宿地，没想到司机师傅给我指出了路线，叫我自己走去，说太近了，打车不划算，试着走了一下，果真5分钟就到了，到德国第一天就感受到了德国人的真挚，如果是国内的某些司机，可能会拉着你兜好几圈再收钱呢。

到了住宿地，房东太太www.yihu.com已经等在门口，她非常热情地帮我抬着行李上了一栋类似小别墅的房子的三楼，房间很漂亮，布置得特别浪漫，一人一间房，三个人共住一层，公用厨房、厕所，里面的设施很齐全，厨房用具一应俱全；房东太太人很好，经常对我们嘘寒问暖，并定时给我们更换床单被套、打扫厨房、厕所，更换厨房和厕所的用纸，没过多久还给我们添置了洗衣机；听我说天冷马上送来了温暖的厚被子、更换了我没用习惯的枕头，在我生日第二天还给我送了鲜花、巧克力和祝福卡，让我感动不已，更让我有了家的温暖。

到达德国那天是周五的中午，暂时不用到科室报到，于是在房东太太的指导下到超市买了些必用品后再次来到Aschaffenburg中央火车站，准备买上下班的交通月票，原以为要坐火车，DB工作人员热情的说只用搭汽车即可、并打印出乘车路线；到汽车站买月票，真的只用坐汽车、十五分钟即可达到医院，心中那个高兴啊，德中医学交流老师肯定费了不少时间才把我们的住宿地调到如此方便的位置吧？周六到医院跑了一趟、想提前摸摸位置，没想到处处写的都是德语，走哪儿都需要查字典，真是很不方便。一位德国老人看我查字典查的辛苦，立即热情地走过来、用他不流利的英语和我交流了半天，然后他主动咨询了医院工作人员后、将我带到了我所要寻找的妇产科病房教授工作室门口，我深受感动，德国人真的很热情啊！

周一早晨七点十分我赶到了医院，Aschaffenburg Klinikum医院大约有100年的历史，是一所中等大小的综合性医院，通过了德国最高等级认证，属于维尔茨堡大学附属教学医院，也是全国儿科护理和助产学校的培训中心。医院各学科齐备，包括内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、急诊科、老年病学、放射科、病理科、中心实验室，妇产科是该院支撑学科，这里的妇产科在病人数量、疾病种类及手术量上都占据绝对优势。我就在妇产科学习，同国内一样，妇产科也有一位大主任，也就是教授，Herrn www.yihu.com www.yihu.com。副主任也只有一位，www.yihu.com Tempelhoff。教授和副主任医师手术做得都很棒，几乎每台手术都见到他们的身影。教授有时出差不在国内，副主任医师www.yihu.com Tempelhoff就负责了科室大大小小的事儿，从手术到病房的一切安排，他们都心中有数。

？ ？德国这边医生的工作也是很辛苦的，医生按自己的排班表在门诊、病房和手术室之间工作。每天早晨七点半每个医疗组准时查房，年轻的住院医生来得更早以了解病人的情况；八点整准时早交班，交流头一天夜班医生收治病人的情况、夜班碰到的疑难情况以及早晨查房时碰到的一些问题，交班的气氛很轻松活跃，上至教授、下至住院医生都可以提出问题、参加交流，并时时发出爽朗的笑声。周四早晨的交班会固定邀请新生儿科的主任一同参与，讨论常见问题的处理并交换意见、交流转送至新生儿科的患儿的治疗和预后情况，两个科室的交流很及时全面。下午三点半左右固定是下午的交班，交流的是当日一天的收治病人的病史、诊断、治疗方案以及第二天的手术安排，持续半小时左右，碰到有疑难杂症时会持续一小时左右，但都是用德语交流，无法听懂，失去了很好的学习机会，深刻觉得还是会点德语好，因为请德国的医生帮忙翻译一下，他们也只能简短的说一点点。交班结束后大家各归其位。住院医生和大部分的低年资主治医生对新病人进行问诊、体检，给病人抽血、留置静脉针、更换伤口敷料、做B超检查并发报告。中午是没有休息时间的，甚至外科医师都不用吃午饭，除了忙完常规工作之后喝杯咖啡，就是一口气工作到下班了。在德国，抽血、留置静脉针等工作都是由医生或者实习医生来完成的，护士多数时候只需要分发口服药、更换补液、吸氧、吸痰等，而且另有护工照顾病人饮食起居等一切医疗性质较弱的活动。这样三方面的分工能保证病人得到较完善的照料。日常查房时，医生对病人的诉求都能够认真聆听，对疑问详细回答。而且十分注重对病人隐私的保护，当查到病人A时，病人B的家属必须回避。每查完一个病人，都会发自内心地说一句“Guten Besserung!”（“祝你早日康复！”）而病人对医生也非常理解，当发生抽血不能一针见血的情况时，绝对不会翻脸，而是一直耐心地跟实习医生一起寻找合适的静脉。看过德国的医患关系之后，就对国内的现状更觉凄凉了。但同时也开始反思，是不是我们的医护群体在日常工作里真的做得还不够呢？

医学德语对于我来说十分困难，无论在门诊或病房，医生与患者全程用德语交流，我基本听不懂，贴心的www.yihu.com Tempelhoff知道我的语言问题后，把我安排在了手术室，手术室有十间手术间，其中妇产科共有两间常规手术室，而剖宫产手术则常规在产房里单设的手术间里做。让我惊讶的是这里的妇科（包括乳腺）手术一般都安排有三个护士（一名器械护士，两名巡回护士），一名麻醉师和一名麻醉助手，德国这边的医务工作者似乎很晚才会退休，我见到很多年纪比较大的护士还在临床一线工作甚至仍然是器械护士，照样一丝不苟。手术前麻醉师总是很温柔的跟病人沟通很久，碰到剖宫产的病人，不仅麻醉师，连手术医生都会握着病人的手安抚半天，好让病人完全放心，充分体现了他们的人文关怀是发自内心的。主刀医师有时会用英文和你解释交流，甚至是一旁的护士也会主动跟你讲一点病人情况，有的医生英文不太流利，但只要勤问，德国的医生还是会很耐心的跟你解释。在这三个月的时间里我几乎见到了妇产科、乳腺科所有常见的手术，尤其让我兴奋的是看了很多台妇科及乳腺科晚期恶性肿瘤的分期手术，www.yihu.com和www.yihu.com Tempelhof的手术操作实在让人叹为观止！复杂的阴式全宫手术一小时就可以漂亮的结束；卵巢癌三期的分期手术做得很全面，尽量不留残余灶，淋巴结清扫至肾血管水平，解剖结构暴露清晰，手术步骤有条不紊，虽然曾有两次髂血管破了，但教授和副主任谈笑间就用细针线缝好了，技术很高超；宫颈环扎的病人效果很好，75%的病人能维持到孕37周自然分娩；先天性无阴道阴道重建的病人复诊效果非常好；乳腺癌晚期的病人进行LADO手术，切除了乳房病灶，最后还将背侧的皮肤和肌肉完美的已到了前胸形成了新的乳房外形，外观很漂亮，再次让我惊讶不止……

而尤其让我惊讶的是术后病人的抗生素管理很严格：通常宫、腹腔镜手术病人手术当天用一次抗生素就出院了，剖宫产病人手术当时用一次抗生素和缩宫素即可，甚至患恶性肿瘤的病人术后也仅用3-5天的抗生素即可，而病人术后恢复情况一般都挺好，术后第二天基本就正常进食了；因而近几年，我们国内近期加强抗生素的管理，严格控制抗生素的应用是非常有实践经验支持的。

？ ？在来到德国之前，德国人给我的印象是严谨、踏实，做事一板一眼，甚至不苟言笑。但其实不然，通过这三个月的接触，我发现他们其实也很幽默逗趣，热情洋溢。记得进入手术间的第一天，因为陌生感还很紧张，但每一个迎面走过的医生护士见到我都会报以微笑，然后“Morgen”热情地打招呼，使我迅速地融入到整个环境中。我的老师们常会跟我说：如果你有任何的疑惑或不解，可以随时提出来，我会帮你解答，一起探讨。也正是他们的热心和细致，使我有很多收获。除了在学术上的交流外，他们也会时常关心我的生活状态，是否能适应德国的天气和饮食，也会向我介绍德国各城市的特色。部分德国人英语不是太好，但是凡能用英语交流的，都会主动跟我打招呼，问我目前的身份和来交流的目的，并且提供各种实用信息。有一位手术室里的高年资护士，在术中专门给我和另外一位来自非德语国家的进修医生讲解；特别是其中一个巡回护士每次在术中休息时遇见都会邀请我喝咖啡，和我们交流中德文化，而有位主治医师每次碰到我都会大声地用中文说“你好！”，让身在异国的我感到无比温暖！

总的来说，三个月的时间虽然很短，但是我仍然收获很多，短短几页纸并不能尽述我的感受。从初来乍到的无所适从到离别的不舍，我不仅在专业知识领域上开阔了视野，英语口语得到了提升，更是深刻感受到了德国医生细致的人文关怀，结交了许多德国老师，领略了异国文化，这段经历于我而言是难忘而珍贵的。同时我也被他们工作的热情和积极的生活态度感染，让我对自己的未来有了新的规划与期许。最后我要特别感谢带教老师们的指导与帮助，感谢我们的科室领导和院领导对我的大力支持，尤其是我的科主任王燕在我临行前对于我专业英语的指导让我能迅速融入德国的临床工作中；感谢科室同事们在岗位上兢兢业业的付出让我能安心地到德国学习，感谢德中医学交流和国家卫计委能给我提供这次机会，让我有幸在国际一流的医院里面学习与交流，让我度过如此难忘而有意义的三个月！