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做输卵管通液、造影没你想象的那么痛苦

记者 王娅青 实习生 刘芳

在中国，每6对夫妇里就有一对饱受不孕不育的困扰，其中，输卵管不通是导致女性不孕的重要因素，约占40%。然而，尽管输卵管不通是造成女性不孕的常见原因，但仍有不少不孕症患者求诊多年，却一直忽视进行这方面的检查。

只要进行过性生活   就有可能输卵管不通

在河南省中医院中西医结合生殖医学中心主任医师郑瑞君的门诊上，记者就碰到这样一位患者，她姓杨，结婚两年多了，夫妻生活正常，一直没有避孕，却一直不怀孕。

“我做过不少检查，被查出卵泡发育不好，经过治疗，问题解决了，但我仍怀不上孩子。后来，丈夫做精液化验显示精子活力稍差，经过治疗，问题也改善了，可我还是不怀孕。”杨女士一脸苦涩地说。

郑瑞君仔细查看了杨女士带来的她和丈夫这几年做过的各项检查，问：“我怎么没看见你的输卵管通液或造影的检查结果呢？”

“我从来没有怀过孕，也没做过人流手术，输卵管不会有问题，就没查。”杨女士说。

“并不是怀过孕、做过人流手术的人才会输卵管不通，只要进行过性生活，女性就可能有这方面的问题。”郑瑞君解释说，女性开始性生活后，就失去了处女膜的屏障保护作用，细菌等微生物很容易乘虚而入。此外，在性生活过程中，如果男性包皮清洗得不够干净等，也会携带一些病原微生物侵入女性宫颈甚至更深处的内生殖系统，导致女性患上宫颈炎、盆腔炎性疾病等，一旦炎症波及细如发丝的输卵管，导致黏膜水肿、充血，就很容易造成输卵管不通甚至严重堵塞，引发不孕。

郑瑞君强调，2年以下的不孕症患者，可以先做输卵管通液检查；2年以上的不孕症患者，发生过宫外孕的人，以及做过宫腔镜或腹腔镜手术的不孕症患者，则要进行输卵管造影检查。输卵管通液是初步筛查，受操作者主观感受影响较大，结果有时不准确；输卵管造影，能更直观地看到被检查者宫腔的形态、双侧输卵管走形及堵塞的位置等。

做输卵管通液、造影   多数人不会感到疼痛

在该做而没做输卵管通液或造影检查的不孕症患者中，有些人因为担心检查痛苦而迟迟不敢做，有些人则认为做完造影检查，要等3个月以后才能考虑要孩子，若检查显示自己的输卵管没问题，岂不是白白浪费了3个月的时间。

“其实，做输卵管通液或造影检查，并没有大家想象中那么痛苦。”郑瑞君从抽屉里拿出一根检查时使用的管子给记者看，直径有黄豆大，用手一摸，软软的，能随意弯曲。

郑瑞君说：“这是乳胶材质，很柔软，检查时，将它经女性阴道插入宫腔即可，不会造成任何的损伤。只要没有宫颈增生、狭窄、损伤等问题，一般不会感觉到疼，和做妇科检查差不多。”

如果做输卵管造影检查，医生会朝乳胶管内注入造影剂，然后拍X光片进行影像学检查，于是，有些人又担心造影剂、X射线对人体有伤害。

“先说造影剂。以前使用的造影剂多是碘油，可能对血管造成损害，现在大都使用碘海醇，其广泛应用于冠状动脉造影检查中，可以通过尿液被人体排泄掉，很安全。再说X射线，现在拍片时间很短、射线量也小得多，基本可以忽略不计。”郑瑞君指出。

至于有些人觉得做完造影检查，要等3个月才能要孩子，是在浪费时间，郑瑞君很不认同这种看法。她解释说，输卵管不通占女性不孕因素的40%左右，比例很高，所以不孕的女性存在输卵管不通的可能性很大。即便检查显示其没有输卵管方面的问题，也不算白做，毕竟排除了这方面的因素，同时，其他原因所致的不孕，如甲状腺疾病、排卵障碍等，也需要一定的治疗时间，并不能很快要孩子。

输卵管通液、造影检查   须在月经干净后3~7天进行

需要提醒的是，输卵管通液或造影检查并不是想什么时候做就什么时候做。

郑瑞君说，检查要在月经干净后3~7天进行，而且检查前要避免性生活，治愈盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等妇科炎症，以避免病原微生物向上进入宫腔，造成宫腔感染。

对于月经周期短的女性来说，建议在月经干净后的第三天赶紧做检查，以免等的时间长了，已经过了排卵期。郑瑞君解释说，这主要是因为排卵后子宫内膜增厚，可能造成输卵管不通的假象。另外，排卵后做输卵管检查，会把子宫内膜推到盆腔，可能造成子宫内膜异位症。