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小科普【腰椎滑脱症】

腰椎滑脱症是一种腰椎退变性疾病，多见于50—60岁的中老年人，女性发生率高于男性。

临床表现

这种疾病发作早期表现为腰痛，劳累后疼痛加重，休息后疼痛减轻。随着年龄增大，疼痛症状发作次数越来越多，疼痛需要服用止痛药方能减轻。严重者开始出现下肢后外侧疼痛，麻木，无力。常见出现间歇性跛行（走一段路后，需要停下来坐一会，然后才能继续行走）。

腰椎X线片，MRI检查

腰椎侧位X线片显示：上位椎体向前滑移，出现台阶样改变（图1）。屈曲位时椎体滑脱加重，伸展位时椎体滑脱可有所减轻（图2）。 腰椎MRI显示：椎间盘退变突出，腰椎管狭窄，滑脱处脑脊液减少甚至消失，神经被挤压在一起（图3，图4）。

治疗

无疼痛的腰椎滑脱可以不用手术，但需要密切观察，避免干体力劳动或太劳累。 如果腰椎滑脱出现严重疼痛，或者有下肢疼痛麻木无力，或者有间歇性跛行，建议尽早手术治疗。手术目的是：螺钉复位，神经减压和稳定融合。一般通过手术，可以缓解疼痛，避免坐骨神经损害导致残疾，提高生活质量。 我们通过小切口短节段复位固定手术，不但滑脱获得完全复位，椎管狭窄彻底减压，神经压迫得到解除，而且手术创伤小，患者腰部的活动功能最大程度得到保留。当然，患者医疗费用也降到最低。