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关于死胎

死胎（stillbirth or fetal death）是指孕妇在妊娠 20 周以后，胎儿在子宫内的死亡。胎儿在分娩过程中的死亡称为死产，亦是死胎的一种。随着围产医学水平的不断发展，围生儿的死亡率持续下降。

但是，胎儿死亡率的下降幅度远小于新生儿死亡率的下降幅度，目前死胎的发生率约占所有围生儿死亡率的 50%。因此，如何降低死胎的发生率仍是产科医生亟待解决的问题。

死胎的原因

1. 胎盘及脐带因素：如前置胎盘、脐带绕颈、胎盘早剥、脐带脱垂、脐带打结和急性绒毛膜羊膜炎等导致胎儿缺氧。

2. 胎儿因素：如胎儿生长受限、胎儿严重畸形、宫内感染、严重遗传性疾病、双胎输血综合征和母儿血型不合等。

3. 孕妇因素：严重的妊娠合并症和并发症，如妊娠高血压疾病、糖尿病、心血管疾病和抗磷脂抗体综合征等。子宫局部因素，如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形和子宫破裂等原因。

临床表现

1. 胎心胎动消失，子宫不再继续增大，体重下降，乳房胀感消失。

2. 腹部检查发现宫高与停经月份不相符，无胎动和胎心音。

3. 胎儿死亡后，约 80% 在 2-3 周内自然娩出，若胎儿死亡后 3 周仍未排出易引起 DIC。胎死宫内 4 周以上 DIC 明显增多，可导致分娩时的严重出血。