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儿童单纯性肥胖的应对方法

单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足，行为偏差为特

征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。单纯肥胖症是由遗传和环境因

素共同作用而产生的。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因

素。

   单纯肥胖症是儿童期严重健康问题和社会问题。单纯肥胖症对儿童心血

管、呼吸功能产生长期慢性(有时是不可逆)的损伤。儿童期单纯肥胖症使儿童

的有氧能力发育迟滞，提前动用心肺储备功能，降低体质健康水平，阻碍心理—行

为发展，压抑潜能发育。除了上述生理损伤外，还造成儿童难以克服的心理行为

损伤，使儿童的自尊心，自信心受到严重损伤，对儿童的性格塑造，气质培养，习

惯养成有破坏性的负面影响。儿童期单纯肥胖症是成人期肥胖和心脑血管疾

病、糖尿病、代谢综合征的重要危险因素。

   儿童期单纯肥胖症的管理是建立在严格科学基础上，极其复杂的医疗管理，

从业者必须经过专业训练(至少3年)才能开设门诊。不得追风盲目开设门诊，

否则会出事故。

   (临床表现)

   L全身脂肪组织过度增加、堆积。

   2．有氧能力和运动能力下降。

   3．行为偏差  过度进食、偏食、挑食，过度偏嗜高热量食物。懒于体力活

动、喜静坐式生活方式。人际交流少。

   (诊断要点)

   1．在现场和临床上对单纯肥胖症进行诊断，首先要除外某些内分泌、代谢、

遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。

   2．作为慢性疾病，对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史(包括喂养史、营养

史)，症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。

   3．对脂肪组织进行测量，成为诊断单纯肥胖症的一项重要依据。有关诊断体脂含量的方法很多，目前建议使用的是身高别体重法进行体脂含量的诊断与

分度。从数量上说，脂肪含量超过标准15％即为肥胖。这个数值若以体重计算

约为超过标准体重20％时的全身脂肪含量即超过正常脂肪含量的15％。因此，

目前定为超过参照人群体重20％为肥胖。这里说的参照人群体重是指由世界

卫生组织推荐的，美国NCHS／CDC制定的身高别体重(weightforheight)，又

称身高标准体重。结合皮下脂肪测量进行判定。

   4．肥胖分度

   超重：大于参照人群体重10％～19％

   轻度肥胖：大于参照人群体重20％一39％

   中度肥胖：大于参照人群体重40％～49％

   重度肥胖：大于参照人群体重50％

   5．体块指数(BMI指数)／Kaup指数

   体块指数(BMl)＝体重(kg)？身高(m)2

 

Kaup指数＝体重(g)？身高(cm) 2

   两指数意义相同。目前国际上建议在儿童中使用BMI筛选肥胖，界值点尚

未统一。我国建议18为界值点。

   (治疗方案及原则)

   1．治疗原则

 

(1)指导思想：以运动处方为基础，以行为矫正为关键技术，饮食调整和健

康教育贯彻始终；以家庭为单位，以日常生活为控制场所；肥胖儿童，家长，教

师，医务人员共同参与的综合治疗方案。医务人员监督下的治疗疗程至少为

一年。

 

(2)儿童期不使用“减肥”或“减重”的观念，只使用“控制增重”作为指导思

想。

 

(3)禁忌：儿童期肥胖控制禁止使用下述手段。

 

1)饥饿／半饥饿或变相饥饿疗法。

 

2)短期(短于3个月)快速减重。反复多次的减重／增重反跳循环。

 

3)服用“减肥食品”，“减肥药品”或“减肥饮品”。

 

4)手术等介入性手段去除脂肪或其他物理治疗(蒸汽浴、震荡、皮肤涂抹物

化学制剂)。

 

(4)体重控制目标：近期目标。

 

1)促进生长发育(特别是线性发育)，增重速率在正常生理范围内。

 

2)提高有氧能力，增强体质健康。

 

3)体育成绩合格。  4)懂得正确的营养知识，会正确选择食物，知道哪些食物和生活方式不利于

控制体重。

   远期目标：培养具有科学，正确合理生活方式，身心健康发育，没有心血管疾

病危险因素的一代新人。