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春节过后话痛风

春节过后话痛风

安徽省中医院风湿病科 王桂珍




      春节期间人们都是亲朋好友频繁聚会，酒肉海鲜，应有尽有，免不了多吃多喝。节后我们门诊和病房的痛风性关节炎急性发作期患者明显多了起来。痛风急性发作难道是饮食不当造成的吗？

      有特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作，伴有高尿酸血症应考虑痛风。痛风是人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱，尿酸---嘌呤的氧化代谢产物，合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的急慢性炎症和组织伤。一般发作部位为第一跖趾关节，踝关节，膝关节等。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。前人常描述“如虎咬，如锯噬” 。除关节外，肾脏常受累，20%-25%的痛风患者有痛风性肾病。

痛风病在任何年龄都可以发生，但最常见的是40岁以上的中年男性。根据最新统计，男女发病比例是20∶1，脑力劳动者，体胖者发病率较高。男性喜饮酒、赴宴，常吃火锅、喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少是多发的原因。筵席不断者，发病者占30％。女性一般在50岁之前不会发生痛风，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用，但是在更年期后则与男性相同。古时候痛风又称为“帝王病”或“富贵病”，又有人说过“青年女性和太监不得痛风”。但男性痛风患者有年轻化趋势，绝经后女性痛风患者也大有人在。

痛风急性发作期需立即去医院正规治疗，常用秋水仙碱、别嘌呤醇等长期使用副作用较大，而中医药在预防和治疗痛风方面则卓有成效。在平时则应做好生活及饮食调摄，预防疾病发生为第一要务。

痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤，过度劳累，情绪波动、遗传因素等多方面因素引发。常并发肥胖、糖尿病、高血压病及高脂血症等。平素应作到如下几方面：

1、保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

2、碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

3、蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

4、少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%-25%以内。

5、少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。

6、禁酒！特别是啤酒及白酒。啤酒内含大量的嘌呤、核酸，可使血中尿酸增多，引起痛风。酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。但每日饮约10ml左右葡萄酒则有益。

7、少用强烈刺激的调味品或香料。

8、限制嘌呤摄入。禁食以下几类食物：豆类：如黄豆、扁豆、豌豆及其制品；蔬菜菜类：竹笋、菠菜、韭菜、菜花、香菇、紫菜；硬壳果：如花生、腰果；肉类：如家禽及家畜的动物内脏脑、肝、肾、心、肚、骨髓等；海产类：如海鱼、贝壳、虾、海参、鱼干、鱼皮、鱼卵等；发酵食物如啤酒、白酒、乳酸饮品。多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜（除竹笋、菠菜、韭菜、菜花、香菇、紫菜），做到饮食清淡，低脂低糖低嘌呤，多饮水，每日应该喝水2000ml至3000ml，以利体内尿酸排泄。

9、防止受凉、受潮湿，避免过度疲劳、精神紧张，同时要穿宽松的鞋。

10、不宜使用抑制尿酸排出的药物。如：利尿剂，小剂量的阿司匹林等。