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孕早期妈妈，远离抗甲状腺药物

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）会影响妊娠女性健康及胎儿发育；孕早期应用抗甲状腺药物可导致胎儿出生缺陷。现有指南推荐孕早期用丙硫氧嘧啶（PTU）治疗甲亢，孕晚期换用他巴唑/卡比马唑（MMI/CMZ）。丹麦一项最新研究表明，孕早期应避免应用抗甲状腺药物，以减少出生缺陷的发生风险。

研究者奥尔堡大学医院的Stine Linding Anderse等人对丹麦医学出生注册库、丹麦国家处方登记库、丹麦国家医院注册库中的数据分析发现，在近30 000例处方应用抗甲状腺药物的受试者中，应用MMI/CMZ及PTU者分别有27 281例和5895例。一般人群中，MMI相关副作用的发生率是PTU相关副作用的两倍，这主要与MMI应用频率是PTU的近5倍有关。与应用MMI/CMZ者相比，应用PTU者的粒细胞缺乏症发生率更高（0.27% vs. 0.11%，P=0.02）；肝衰竭发生率无显著差异（0.05% vs. 0.03%，P=0.4）。进一步分析显示，与一般人群相比，妊娠女性中抗甲状腺药物相关的粒细胞缺乏症及肝衰竭发生率更低。在2206例应用抗甲状腺药物的妊娠女性中，共计发生75例与孕期应用抗甲状腺药物相关的出生缺陷。

该研究提示，临床医生应用抗甲状腺药物治疗年轻女性时，应考虑其未来妊娠的可能性，并尽早确定其是否怀孕。此外，应用抗甲状腺药物治疗的育龄女性应定期进行妊娠试验以确定是否怀孕。孕早期若甲亢已缓解，可停用抗甲状腺药物，拟怀孕及孕早期必须药物治疗的甲亢女性应选择PTU。