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耳廓创伤

1耳廓外伤

耳廓外伤可单独发生，亦可伴发于头面部的外伤。因耳廓显露于体外，易遭受机械性损伤、冻伤及烧伤等，其中以挫伤和撕裂伤多见。

分类

01

耳廓挫伤

多为钝器撞击所伤，轻者仅耳廓皮肤擦伤或局部红肿，多可自愈。严重者由于血液淤积于软骨与软骨膜之间，形成耳廓血肿。血肿多发生于耳廓上部外侧面，呈半圆形紫红色肿块、质软。如未及时处理，血肿可发生机化，导致耳廓增厚变形。

02

耳廓切割伤及撕裂伤

轻者为一裂口，重者有组织缺损、耳廓撕裂或全部撕脱断离。应尽早清创缝合、保留组织。

03

冻伤

因耳廓皮下组织少、血管浅表、血流慢，天冷易发生冻伤。轻者血管壁缺氧受损渗出，局部感觉减退，重者局部缺血坏死，完全失去感觉。

耳廓外伤

听力学表现

通常不影响听力。

治疗

1）耳廓挫伤

早期的渗血在24小时内先用冷敷，耳廓置冰袋，以阻止继续渗血。血肿大时，无菌操作穿刺抽血，加压包扎，必要时可反复抽液或切开引流。处理中加用抗生素预防感染。

2）耳廓切割伤及撕裂伤

伤口应尽早严密消毒后进行清创缝合，尽量保留软骨组织，处理时用细针细线对位缝合，缝合时不能穿透软骨，然后松松包扎。血管内用肝素冲洗后断端吻合再植，术后使用血管扩张剂。

3）冻伤

保护耳廓，逐步回温，重建血循环。严禁揉搓耳部，轻度冻伤局部涂冻伤膏，严重冻伤发生坏死时局部要保持干燥清洁，必要时可切除坏死组织。

2

耳廓化脓性软骨膜炎

指的是耳廓软骨膜的急性化脓性炎症。耳廓皮肤与软骨膜紧密连接，皮肤创伤、感染易累及软骨膜和软骨，导致软骨因血供障碍而逐渐坏死。处理不当、病情发展比较迅速，可致耳廓畸形，应积极诊治。

病因

1

耳廓外伤

如裂伤、切割伤、钝挫伤、昆虫叮咬伤、冻伤、烧伤、穿刺、耳针等继发感染，耳廓血脓肿的继发感染亦可导致本病。

2

外耳及邻近组织感染扩散

绿脓杆菌感染，或外耳道疖、外耳湿疹、皮炎的感染扩散等。

3

手术

中耳乳突手术作耳内、耳后切口，修补鼓膜取软骨膜时损伤耳廓软骨或使其暴露；假性囊肿或血肿穿刺抽液时消毒不严；耳廓整形术后继发感染等。

耳廓化脓性软骨膜炎

临床症状

初期耳廓发热、红肿、剧痛，全身发热不适，耳廓肿胀，压痛加重，尤以夜间为甚。检查时可见耳廓红肿、增厚、坚实，弹性小时，触痛明显。继之红肿加重，持续性剧烈疼痛不断加剧。整个耳廓除耳垂外均可迅速波及，触痛明显。若有脓肿形成，触之有波动感。可伴有体温升高、食欲减退等全身中毒症状。

治  疗

早期尚未形成脓肿时，应用大量抗绿脓杆菌药。脓肿形成，应立即在全麻下进行手术治疗。刮除坏死肉芽组织和坏死软骨，局部用抗生素，不缝合，复位按耳廓轮廓加压包扎，两周即愈。