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谈谈紧急避孕药（一）

谈谈紧急避孕药（一） 转自西交一附院妇产科 尽管目前已有高效的避孕方法，但仍有许多非计划或非意愿妊娠发生。这些非计划或非意愿妊娠可增加妊娠患病率和死亡率，紧急避孕药用于无保护或缺乏妥善保护措施的性生活后，目的是防止非意愿妊娠的发生。紧急避孕药为口服，可用于防止无保护性生活后可能发生的妊娠。紧急避孕药有时也称之为“晨后药”或“房事后口服避孕药” 。 紧急避孕药适用于：1未采取避孕措施；2未正确使用避孕措施；3正确使用了避孕措施，但当时就发现避孕失败。在下列情况中，使用常规避孕方法的妇女可能需要使用紧急避孕药：1 使用口服避孕药、避孕皮肤贴剂、阴道环的患者，如在所要求的月经周期时日之后才开始使用这些避孕方法；或未按照要求在月经周期中持续使用这些避孕方法；或使用了可能降低这些避孕方法功效的其他药物。2 使用宫内节育器的患者，如发现宫内节育器脱落。3 出现避孕套破裂、滑脱或未正确使用。4 安全期避孕，体外射精，5若发生了非意愿性行为（如强奸），且妇女未得到有效避孕措施保护，则尤其适合使用紧急避孕药。 紧急避孕药的主要机制是干扰正常排卵。若在排卵前的黄体生成素分泌高峰之前用药，左炔诺孕酮可抑制黄体生成素分泌峰，继而抑制卵泡发育成熟和/或抑制排卵。UPA 则在黄体生成素分泌峰前后使用均可抑制排卵，并使卵泡破裂延迟至少 5 天。其他的假设机制包括：干扰黄体功能、使宫颈粘液增厚阻止精子穿透、改变输卵管对精子或卵子的输送等。 目前用于紧急避孕的药物有四种。分别是左炔诺孕酮，Ulipristal acetate (UPA)，和米非司酮和雌孕激素复方制剂 (Yuzpe 法)。左炔诺孕酮是孕激素，用法为左炔诺孕酮 1.5 mg，单次服用，或 0.75 mg 间隔 12 小时重复服用一剂；UPA是孕激素受体调节剂药物，UPA 用药方法：30 mg UPA，单剂服用。米非司酮是孕激素受体调节剂，米非司酮的用法：米非司酮 10-25 mg，单剂服用；雌孕激素复方制剂 (Yuzpe 法): 单剂包含乙炔雌二醇 100 mcg +左炔诺孕酮 0.5 mg，12 小时后重复服用相同剂量 1 次。复方激素的紧急避孕药目前市场上无成品出售。对于服用左炔诺孕酮紧急避孕药后妊娠或妊娠后无意中服用左炔诺孕酮的妇女，有研究发现该药物对孕妇和胎儿均不会产生伤害，不会增加流产、低出生体重儿、小儿先天畸形以及妊娠并发症的风险。