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排畸b超不是万能的，但不做是万万不能的。

        中孕期有一个十分重要的检查，那就是孕24周左右的胎儿大畸形超声筛查。以下为准妈妈们送上大排畸攻略。

1.胎儿大畸形超声筛查何时做？共做几次？

　　我院超声筛查安排在孕24周左右，这个孕周胎儿结构发育较为完善，可观察到大多数的胎儿畸形，太早了胎儿太小不便于超声医生观察。目前胎儿超声大畸形筛查仅安排中孕期一次。

２.胎儿大畸形超声筛查是万能的吗？

　　胎儿大畸形超声筛查不是万能的，但不做是万万不能的！

　　由于目前科学技术的局限性和孕妇的个体差异，有些孕妇腹壁较厚，透声较差，目前超声筛查仅可发现60%-70%左右的结构异常。

　

      误诊和漏诊的发生主要原因有以下几个方面：

　　（1）胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程，胎儿畸形也有一个发展过程，有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限，畸形没有发展到一定程度时有可能不能被超声所显示。如骨发育不良在孕中期无法及时发现。有些一过性异常如脑室扩张、脉络膜囊肿在随访过程中可消失。另一些疾病如小型脑膨出等可以不定时出现，在超声检查时可时有时无。还有一些迟发性疾病如宫内感染所致的脑液化往往在妊娠晚期才表现出来。

　　

      （2）由于胎儿本身的生理特点，某些疾病的诊断十分困难。比如复杂心脏畸形由于诊断困难，可能导致胎儿期漏诊或误诊。另外一些细小的畸形或异常，因检查困难尚不能列入筛查范围，如耳廓畸形、手掌脚掌及指趾畸形无法观察到。

　　（3）很多畸形临床表现变异很大。如先天性脑积水、肾积水等，胎儿期仅有轻度表现，出生后可能表现为严重的疾病，也可能逐渐好转。

　　（4）约60%的染色体疾病没有超声表现，因此大部分染色体疾病不能通过超声发现，更不能通过超声诊断，需要进行血清学或羊水穿刺染色体检查。

３.胎儿大畸形超声筛查到底几次完成？为何有的大肚皮很快就能完成检查，而有些则需要反复多次检查？

　　来过超声科的朋友经常可以看到有一些大肚子进进出出反复多次检查，面容焦虑、神色紧张，有的甚至在超声科的软皮靠背椅上做着怪异的高难度动作。没错！这些就是来做胎儿大畸形超声筛查的孕妇们！

　　为何会出现上面的状况呢？这是因为宝宝在子宫里面位置的关系，有些运气好的孕妇，胎儿位置配合医生检查，所有的正面、背面、左侧、右侧的结构都可以一次性看到，那么恭喜她可以一遍通过筛查！然而这样的幸运儿往往很少，仅占1/3左右，多数的孕妇都需要两次以上，有的甚至需要改天再来检查。这期间就需要孕妇的配合，吃一些高热量的食物或者饮料，让宝宝有充分的能量在子宫里面动起来，换了位置再让超声医生检查，以保证所有的必查项目都能观察到为止，这就比较辛苦了。

4.做完了胎儿大畸形超声筛查，结果怎么看？

　　无论检查结果正常与否，检查报告单都需要给产科门诊的医生看，因为医生眼里往往不光关注胎儿结构，还要关注胎儿大小、胎盘位置、羊水量等等。超声医生仅仅只会针对胎儿的问题给予一定的建议，比如万一不幸发现胎儿的畸形或异常，有时会在出具超声报告的同时建议孕妇做进一步的胎儿高危超声检查、胎儿心脏超声检查或参加多科会诊咨询胎儿的预后问题。

        总之，作为医生，我们一定会尽最大努力，认真仔细为每一位胎儿检查，争取获得更多的信息、筛查出更多的胎儿疾病。而各位准妈妈和家属们，一定要了解胎儿大畸形超声筛查的重要性和必要性，全力配合医生的检查。为了您和您的宝宝，让我们携手共同努力吧！