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孕前和孕期口服叶酸和微量元素的重要性！

共有5项试验、6105例围孕妇被纳入分析，其中1949例曾怀有神经管缺损的胎儿，余4156例无此不良孕产史。增补叶酸的方法，从孕前至妊娠12周，每天服用0.36mg（360μg）至4mg（4000μg），单独服用，或者和其他维生素、矿物质一起服用。　　

分析的结果显示：①每天增补叶酸（单独服用或与其他维生素和矿物质一起服用）与不服用、服用安慰剂或者服用不含叶酸的维生素和矿物质的比较，具有预防胎儿神经管缺损发生的保护作用；RR为0.28，95%CI：0.15～0.55。②增补叶酸，对曾怀有神经管缺损胎儿的妇女在预防患有同样缺陷的胎儿的发生方面，具有明显的保护作用；RR为0.32，95%CI：0.17～0.60。③只有一项试验评估了神经管缺损的发生率，虽然增补叶酸组没有发生一例神经管缺损，但其结果并无统计学意义（RR为0.08，95%CI:0.00～1.33）。④增补叶酸在预防腭裂、唇裂、先天性心血管缺陷、流产或其他出生缺陷上的效果，并未显示有统计学意义。所纳入分析的试验中，也没有一项评估增补叶酸对围孕期妇女血液叶酸浓度或贫血发生率的影响。⑤所有试验均未发现增补叶酸有任何短期的不良反应。

　　

基于上述分析结果，De-Regil等认为，在围孕期增补叶酸（单独服用或与维生素、矿物质等一起服用），可以预防胎儿神经管缺损的发生，但叶酸对其他出生缺陷的预防效果，目前尚不清楚。