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40岁及以上女性避孕指导专家共识（一）

转自西交一附院妇产科 40岁及以上女性在完成生育后卵巢功能逐渐衰退，月经周期缩短、延长或紊乱，通常持续多年，排卵与无排卵的月经周期可交替出现，直至绝经；在围绝经期有54%的月经周期仍有排卵。但由于月经及排卵不规律、对避孕重视度不足，40岁及以上女性是非意愿妊娠的高风险人群。有数据显示，每1 000例40岁及以上的女性中有26例分娩，1/3为非意愿妊娠。与年轻女性相比，其妊娠后母儿不良结局的风险显著增加，无论是继续妊娠还是终止妊娠，均会带来更大的风险。因此，此年龄段女性需要落实高效、安全、长效的避孕方法。 避孕方法的选择：此阶段大部分女性已完成生育，需要长达十数年的高效、长效避孕；由于月经周期的变化、排卵的不确定性，加之随年龄的增长，系统性疾病发病率增加，如心脑血管疾病、血栓、肥胖、骨质疏松、糖尿病和恶性肿瘤等，因此，推荐适宜的避孕方法与年轻女性不同。选择的原则：满足此年龄段女性避孕的需求，避免或减少避孕所致的健康风险，同时获得额外的健康获益。可供选择的避孕方法包括：含铜宫内节育器、单纯孕激素避孕(左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）、皮下埋植剂)、复方甾体激素避孕方法、女性绝育术、紧急避孕等其他避孕方法。高效、长效可逆避孕方法法（long acting reversible contraception，LARC）主要包括含铜宫内节育器、左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）、皮下埋植剂。 来源文献：[1].40岁及以上女性避孕指导专家共识[J].中华妇产科杂志,2020(04):239-245.