医护网

强直性脊柱炎：有氧运动益处多

2016-02-02 罗毅 

强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，AS）是一种脊柱炎症，主要累及脊柱为主的中轴结构，可引起疼痛、僵硬及肌肉疲劳等一系列功能及器质性损害，进而使患者的脊柱活动受限，给患者工作生活带来诸多不便。

循证医学表明，康复锻炼是 AS 治疗中最重要的环节。此前的文献虽提及康复锻炼及有氧运动的疗效，但患者到底该采取何种锻炼方式、每周锻炼几次、每次锻炼多长时间等具体细节仍不明了。

为了具体研究 AS 患者在有氧运动后，其运动功能、脊柱活动度、疾病进展及生活质量等究竟有何改变，巴西圣保罗大学的 Jennings 博士等人进行了一项为期 12 周的随机对照试验，其研究结果发表于 J Rheumatol 杂志上。

本试验共纳入 70 名 AS 患者。这些患者均依照改良纽约标准明确诊断且一直接受规范化的药物治疗，参与本次试验的所有患者此前均无糖尿病及心血管疾病等可能影响试验结果的疾病。

70 名患者在不知情的情况下被平均分为试验组和对照组，每组 35 人。

试验组：除了每周进行 3 次伸展运动，伸展运动时要求患者充分拉伸躯干及四肢肌肉，每次做 3 组，每组 30 秒。以外，每次伸展运动前还会进行 50 分钟有氧运动，其过程为：热身 5 分钟-步行 40 分钟（事先测定患者的无氧阈心率，在行走过程中患者心率始终在无氧阈心率之下）-休息 5 分钟。

对照组：仅仅进行伸展运动。

评估时间：患者会在试验开始前（T0）、试验开始后 6 周（T6）、试验结束后（T12）以及试验结束后 12B 周（T24）分别接受一次全面评估。

评估项目：包括脊柱功能评定（综合 BASFI、HAQ-S 及 6 分钟步行试验结果）。脊柱活动度评定（BASMI）、疾病活动度评定（同时测定 BASDAI/ASDAS 分值、CRP 水平及血沉）以及生活质量评定（SF-36）等。

结果：试验后发现，无论试验组或对照组，其 BASFI、HAQ-S、BASAMI 及 ASDAS 评分均大幅提升，两组间的差异并不显著。但是试验组患者的 6 分钟步行距离显著大于对照组患者。同时，试验组患者的心肺功能显著优于对照组。

综合以上结果，研究人员认为 AS 患者在进行伸展运动的基础上，进行有氧运动虽不能进一步提高其脊柱功能及活动度，也不能延缓病情进展，但是却能增加患者的步行距离以及改善患者的心肺功能。

因此，在常规康复训练以外适当地做些有氧运动，将会为 AS 患者带来益处。