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排卵期出血性激素分析

排卵期出血性激素2例解读

病例1：患者，44岁，月经周期正常，自觉近2个月月经量少，月经第2天：LH 46.53 mIU/ml，FSH 15.87 mIU/ml， PRL 468.26 μIU/ml，E2 278.78 pg/ml，P 0.32 ng/ml，T 1.18 nmol/L。

病例2：患者40岁，经量少，身体无不适，偶有潮热多汗，月经第2天。LH 19.95 mIU/ml，FSH 18.63 mIU/ml，PRL 753.84 μIU/ml，E2 351 pg/ml，P 0.37 ng/ml，T 2.35 nmol/L（ 正常范围0.29-1.67 nmol/L。)。

看上面这两个单子，所谓的“月经第二天”抽的血，但是不是月经，我们要分析这个化验结果。

第一个结果E2 278.78 pg/ml，FSH 15.87 mIU/ml，LH 46.53 mIU/ml，雌激素为什么这么高呢？在月经中期时，随着卵泡越长越大，雌激素分泌的越来越多，当雌激素大于200pg/ml，并且持续在50小时以上，它就会对LH,FSH产生正反馈作用，LH就达到高峰，LH达到高峰，就可能诱发排卵。我们看第一个单子，雌激素 278.78 pg/ml，LH 46 mIU/ml，FSH 15 mIU/ml都升高了，也就是说此时出血是排卵期出血。患者分不清是不是月经，你要告诉她，这不是月经，这是围排卵期出血。那么峰值起来后，是不是百分之百都能排卵呢？不一定，但排卵机率还是比较大一些的，让她回家等20天左右（此时最好监测基础体温），再次出血，那就是真正的月经了。如果等20天左右，还没来月经，说明此月没有排卵或已经妊娠（基础体温可以明确）。如果没有排卵，就没有孕激素的产生，补充孕激素即可。

第二个化验单同理，FSH 18 mIU/ml，LH 19 mIU/ml， E2 351 pg/ml，这也是峰值起来即将排卵的表现，也是围排卵期出血。

但是PRL 753 μIU/ml比较高，有意义吗？因为催乳素是应激激素，并且雌激素升高后会刺激催乳素的分泌，患者雌激素350 pg/ml，催乳素稍微高一些，也是完全可以理解的。如果不放心的话，等她真正来月经后，在月经2~4天，上午10点-11点，让患者静坐半小时后，复查催乳素即可。