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卧床病人的皮肤管理

长期卧床为何导致皮肤发红？

　　76岁的李先生，因为一次意外出现了脑出血中风，偏瘫、丧失行动能力，只能常年卧床。但随着卧床时间的增长，李先生臀背部的皮肤开始发红，而且有损伤越来越深的趋势。为此，女儿带着爸爸前往中山大学附属第三医院岭南医院就医。护理部主任胡爱玲告诉李先生，这可能是皮肤受压或卧处潮湿惹的祸。

　　胡爱玲介绍，造成长期卧床的病人皮肤发红的原因大致可分为两种：一是因为皮肤长期受压，继续发展可能会形成压疮（又称“褥疮”）；二是由于大小便失禁或是其他潮湿原因，从而导致的失禁性皮炎。

　　如果病人在家里出现这种情况，需要正确鉴别。是否为皮肤潮湿引起的，否则即可大致判断为压疮。但需要提醒的是，由于两者在颜色、形状、病因等方面均有区别，鉴别起来有一定的难度，通常需要专业的护士判断。

针对皮肤发红的不同处理方法

　　根据不同原因造成的皮肤发红，分别应该怎么处理呢？胡爱玲称，压疮和失禁性皮炎的预防处理是比较复杂、专业的，如果用了下面的方法病人病情仍不见好转，则需要及时到医院就医。

　　1、压疮（褥疮）

　　症状：皮肤受压，仅出现皮肤发红，无水疱破溃、皮肤完整性破坏或是更严重症状。

　　胡爱玲称，为避免发红部位持续受压，要多给病人翻身，翻身频率因人而异，协助进行翻身时，应完全抬起身体，尽量减少摩擦力和剪切力（指血流与血管内皮间的摩擦力，是引起褥疮的另一个原因），不要拖、拉、拽。如果15分钟内皮肤发红都不消退，应缩短翻身时间。经济条件好的还可使用气垫床，同时仍需要多翻身。

　　此外，病人要保持皮肤清洁，洗澡不宜过勤，但每天最好用温水进行床上擦浴，有分泌物的地方要经常清洗，避免感染。清洁后可涂抹身体乳等保持皮肤湿润。被罩应该及时更换。她提醒，病情严重者，如出现水疱破溃、皮肤完整性破坏或是更严重症状，需送往医院治疗。

　　2、失禁性皮炎

　　症状：大小便失禁或是其他潮湿原因造成的皮肤发红。

　　要清洁发红周围皮肤，有条件者可利用酸性清洗剂，不能用肥皂液（碱性），轻轻蘸拭发红部位皮肤，污物不易去除时，可用清洗剂浸泡一两分钟，不要强行刮擦，清洁干净后蘸干皮肤，再涂抹皮肤保护剂（如二甲硅油），保持皮肤清洁，湿度适当。此外，还需为皮肤透气，避免使用不透气的纸尿裤。

　　她提醒，如果是大小便失禁引起的皮肤发红，还需要治疗失禁。