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超声微课堂～前置胎盘

胎盘前置指的是胎盘覆盖在子宫颈内口或者位于其下段，位置低于胎儿的先露部位。患有此症的准妈妈会有无痛感的阴道出血、胎位不正常或贫血、休克症状。那么前置胎盘有哪些种类？其表现和危害有何不同？什么样的孕妇易患此症？怎样才能有效预防和应对这一病症呢？

什么是胎盘前置

胎盘的位置一般在子宫的前壁、侧壁或者后壁。如果胎盘就是胎盘前置。

胎盘前置的分类

一般情况下，胎盘前置分为以下几类：

1.完全性胎盘前置或中央性胎盘前置：胎盘将子宫颈口全部覆盖住。

2.部分性胎盘前置：子宫颈口的一部分被胎盘遮住了。

3.边缘性胎盘前置：胎盘盖住了子宫颈内口。

4.低位胎盘：胎盘处在子宫的下段。

胎盘前置的症状

患有此症的准妈妈会有无痛感的阴道出血、胎位不正常或贫血、休克症状。这是由于子宫在不断变大，受其影响，处于子宫下段和宫颈处的胎盘就难以继续延伸，继而错位分离，致使下身有血流出。第一次血量较少，但不排除血量增大的可能性。子宫的持续伸展会导致越来越多的出血量。该症分为不同类型，每种类型所造成的出血，其发生时间、发生频率以及量的多少都是不同的。

1.完全性前置胎盘：第一次出血早，通常在怀孕28周；次数多；血量多。情况严重时，一次失血就可能让患者休克。

2.边缘性前置胎盘：第一次出血晚，通常在怀孕37~40周，或者生产之后，血量较少。

3.部分性或边缘性前置胎盘：破膜可以让胎盘受到胎先露的挤压，由此终止出血。频繁或大量的出血可导致贫血，出血越严重，贫血越严重。情况严重时孕妇甚至会休克，而胎儿也有缺氧窒息的危险。

胎盘前置的危害

该病会使准妈妈们在分娩和产后都会面临严重的出血危险，危害如下：

1.产后出血

生产后子宫下段的胎盘肌肉松弛无力，附在此处的胎盘分离后，血窦很难紧闭，易导致产后出血。

2.植入性胎盘

子宫蜕膜发育不成熟，胎盘绒毛就会植入子宫肌层，形成植入性胎盘，胎盘无法完全剥离会导致出血。必要时需要切除子宫来止血，并输血急救。

3.产褥感染

患有该症后，胎盘的剥离面离宫颈外口距离很短，细菌就会趁机通过阴道进入剥离面。如果产妇的抵抗力低下，就很容易被感染。

4.宝宝体重偏低

患有此症的孕妇，生出的孩子可能会体重偏低，因为宝宝在宫内的发育受到限制。

5.早产及围产儿死亡率增高

此症易导致早产，婴儿死亡率很高；产妇休克，婴儿也会缺氧而死；早产儿的生活能力较差，产后死亡率也很高。另外，分娩过程中，若胎盘受损，小叶被撕，婴儿会失血、窒息。怀孕末期如果发现私处有出血症状，要赶快找医生就诊，把危险降到最低。

哪些人最易发生胎盘前置

准妈妈如果有以下情况，则很有可能会发生胎盘前置：

1.前一次怀孕时患有此症；

2.此次怀有双胞胎或多胞胎；

3.以前做过剖腹产手术且做过的剖腹产手术越多，危险就越大；

4.曾做过子宫手术（如刮宫术、子宫肌瘤剔除等）；

5.吸烟；

6.子宫内膜有炎症；

7.使用可卡因；

8.生的孩子多，怀孕年纪大，患此症的风险就较大。

胎盘前置的原因

病因不明，可能与以下因素相关：

1.子宫内膜发育不健全或内膜病变：孕妇之前有过多次刮宫、子宫手术，子宫内膜受到损伤。内膜薄受损后，血液供应技能继而变差。当受精卵进入子宫后，胎盘由于无法得到充足的血影便会向子宫下段延伸，便引发该症。

2.生活方式不健康：抽烟、酗酒、吸毒易诱发此症。

3.孕妇年龄：高龄产妇风险大。

4.胎盘巨大：胎盘面积太大会延展到子宫下段。所以，怀着双胞胎的准妈妈患此症的概率要大于普通孕妇。

5.受精卵发育迟缓：受精卵发育速度低下，以致当它抵达宫腔底部时，还不具备植入粘膜的能力。因此，受精卵就得继续往下游走，终于植入子宫下段的宫壁，而这将导致日后胎盘的生长位置偏低，引发前置胎盘。

胎盘前置怎么办

？ 治疗方法

1.期待疗法

怀孕时间在9个月之内，宝宝体重不超过2300克，且有生命体征，出血量较少，准妈妈身体状况良好时可用此方法。

（1）卧床休养：可在医生监督下，一天分三次服用镇静剂，如常见的安定、鲁米那等等。

（2）抑制宫缩：可以服用2.4～4.8mg的舒喘灵，每次服用间隔4到6个钟头。将宫缩抑制住后，就可以给予维持量。

（3）改善贫血：一天口服三次硫酸亚铁0.3，情况严重需要输血。　　

（4）预防感染：使用抗菌素，比如青霉素，先锋霉素等以预防感染。 　　

（5）促进胎肺成熟：每天肌注或静推10毫克地塞米松，使用三天，可有效帮助胎儿的肺部成熟。

（6）严密观察病情：配合医生检查，了解胎儿成熟度、做B超。若出血量大、频率高，要考虑终止妊娠。

2.终止妊娠

（1）剖宫产术

如果准妈妈选的是剖腹产，医生会在进行手术前纠正孕妇的贫血休克，补充血量。手术时医生会尽量不接触胎盘。此方法对母婴安全比较有保障，是解决此问题的主要方法。

（2）阴道分娩

如果准妈妈患的是边缘性胎盘前置且出血量小、可在短时间终止妊娠，那么就可以选用阴道分娩法。破膜后，胎盘会因为受到胎先露的挤压而停止流血，这时可以帮助子宫收缩，可顺利分娩。但是如果胎先露下降情况不佳，依然在流血，那么准妈妈们就得改用剖宫产术了。

（3）紧急情况转送处理

如果准妈妈阴道大量出血，而所在的医院无法处理，则要马上输液或输血，进行阴道填塞，暂时止血，并且要尽快转送其他有条件的医院。

？ 日常护理

1.注意休息：最好用左侧卧姿势。如果出血、腹痛，要马上去医院。

2.尽量不要增加腹压：剧烈、多次的咳嗽以及过于用力的排泄，都会给腹部带来刺激，应避免。

3.保持外阴清洁：勤换洗内裤，保持干净，可以在会阴部垫护垫。

4.饮食宜丰富：多食含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、红枣，对预防贫血很有效果。适当增加新鲜蔬果的摄入，可有效预防便秘，应定时排便。

5.适当的肢体活动：家人可以为准妈妈们做一些下肢按摩，防止肌肉萎缩、形成血栓。孕妇应多做深呼吸，强健肺部，对预防肺炎有很好的功效。

6.数胎动：若出现胎动减少或异常情况，要及时就医。

7.产后注意子宫收缩及恶露排量：胎盘前置常常引起并发症——子宫的下段收缩差，这会带来产后出血的隐患。因此分娩后要注意子宫收缩，留心恶露排量。一方面可以在住院时服用一些帮助子宫收缩的药物，另一方面可以通过给孩子喂奶来促发“催产素”，达到收缩子宫的目的。