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肺功能检查诊断肺部疾病

男，67岁，因呼吸困难恶化就诊，有45包/年的吸烟史。静息状态时，血氧饱和度为 94%，行走60分钟后下降到86%。肺部检查时发现肺底吸气爆裂音，肺尖呼吸音降低。心血管检查结果正常，无外周水肿。胸片显示双肺过度充盈，肺间质纹理增粗。肺功能检查（如表和图）。

如何解读这些检查结果？

A、主要为限制性通气功能异常

B、阻塞性通气功能异常伴假性限制性异常

C、混合性阻塞性及限制性通气功能异常

D、在限制性通气功能异常的情况下，肺活量计不能评估阻塞情况

表

），放松呼气时的肺容积（功能残气量[FRC]）及最大呼气时的肺容积（残气量[RV]）。低的TLC提示限制性通气障碍，TLC和RV升高则分别提示过度充盈及空气潴留，说明存在阻塞性通气功能障碍。假性限制性通气障碍定义为气体闭陷导致RV升高，而TLC正常或轻度升高，从而导致FVC降低。

一氧化碳弥散量(DLCO)是采用含有少量一氧化碳的测试气体进行衡量，反映肺内气体进入血液的能力；肺气肿、肺间质病变、肺血管病及贫血时DLCO降低。将DLCO除以肺泡容积(VA)有望鉴别因气体交换异常或肺容积减小引起的DLCO降低，虽然相关性并非很完全。

肺功能检查结果依赖于患者的用力情况。正常范围与性别、年龄、种族和体格大小相关。解读结果需要适合患者情况的公示，计算预测值及正常值下限。虽然FEV1/FVC比值 (