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胃癌治疗的那些事儿

　　相比欧美人，亚洲人的胃更容易受伤，更容易被胃癌盯上。东亚地区是胃癌高发区，中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率居消化系统肿瘤之首。我们应该如何预防，远离胃癌？1月19日，中国医学科学院肿瘤医院徐泉医生通过《健康大讲堂》，详细解答胃癌预防和早期发现的方法。

　　问：胃癌的发生与哪些因素有关？

　　徐泉：胃癌在我国非常高发，发病率和死亡率占肿瘤人群的前三位。

　　胃癌是多因素共同造成的结果，不是每个熬夜或酗酒的人都会得胃癌。但是胃癌的发病跟以下的几方面有明显的关系：

　　一、不良饮食习惯者：我们吃的东西直接到了胃里，所以这个因果关系也是比较明显的。主要是多盐的饮食和食用霉变、烤焦、烤糊的食物。全世界胃癌最高发的地区是日本，胃癌死亡者占肿瘤人群的1/4。调查发现日本胃癌高发和高盐饮食相关。我国北方人群比南方人口重，胃癌发病率也比南方高。北京经过这么多年的宣传，从人均18克食盐下降到12克，但还是远远高于推荐的每天每人6克。高盐饮食还会引起心血管、糖尿病等相关疾病。因此，我们可以借鉴日本国立癌症中心对防治胃癌提出的八点建议：

　　1.营养均衡

　　2.饮食每天要小有变化：相互补充

　　3.不要过量进食和饮酒

　　4.戒烟

　　5.不要吃过咸的饮食

　　6.不要吃食物中烤糊的物质

　　7.不要食用发霉的食物

　　8.多吃绿色和黄色的蔬菜，而且蔬菜的防癌作用不能被保健品所替代，尽量多吃蔬菜。

　　二、胃癌的发生与幽门螺旋杆菌有关。幽门螺旋杆菌是定居在胃里的细菌，中国人的感染率为50%，大部人没有症状，少数人会引起溃疡，更少部份人会发展成为胃癌。如果胃老不舒服，溃疡经常复发，建议做幽门螺杆菌C14呼气试验，很简单，通过吹气，就可以检查是否有感染。幽门螺旋杆菌的治疗也比较简单，吃三种药，吃两周左右，然后几周后复查。如果能消灭幽门螺旋杆菌，胃癌的发生风险也会下降。

　　三、胃癌家族史：胃癌的发生不是一朝一夕的事儿，是内因和外因共同作用的结果。一个人得肿瘤是不容易的。患癌症的概率就像开保险箱，需要连续打开好几道锁。部分胃癌有一定的家族聚集倾向，胃癌患者一级亲属的遗传易感性较高，家族发病率约为正常人群的2-3倍。有家族遗传史，就相当于你的保险箱比别人少一道锁，但也不一定就会得肿瘤，因为至少你还是有几道锁的。如果保护好剩下的锁，也是不容易的肿瘤的。

　　四、其他：生活压力大、经常熬夜等不良精神心理社会因素。胃是很脆弱的器官，一点情绪变化首先会表现出胃粘膜的损伤。人在情绪变化很大时会造成胃粘膜缺血，继而造成溃疡，如果经常熬夜，工作压力很大，长期处于紧张的情绪下，胃是容易受到损伤的。健康的生活方式是很重要的。另外一点比较有意思的，国际上几十万人的流行病学研究发现，A型血人群得胃癌的几率要比其他血型的人高20%。具体的机制还没有定论，A型血的人不用太紧张。

　　

　　问：如何发现早期的胃癌病变？

　　徐泉：胃镜诊断是胃部检查最直观和最有效的方法，虽然胃镜可能会造成一些不适，但早期的胃癌，只有在胃镜下才能被发现，CT和B超取代不了。肿瘤标记物和幽门螺旋杆菌检查正常也不能排除胃癌，因为是间接检查，诊断吻合度只在50%左右。现在的胃镜越来越细，还且还可以辅以麻醉技术，无痛胃镜，大约20分钟就可以了，没有原来想象中那么痛苦，大家不要那么恐惧。

　　

　　问：一饿就胃疼，会不会是癌症？

　　徐泉：总体来说，胃癌还是中老年的疾病，从正常胃粘膜到胃癌需要十几年到二十几年的慢性演变过程。但确实临床上也有17岁得胃癌的姑娘，这种病例往往有家族性遗传性倾向，不常见。短时间之内如果有不舒服症状，大可不必紧张，但如果胃部不适越来越重，时间越来越长，无法通过调整生活方式、饮食来缓解的话，应该引起重视，进行相应的诊疗。

　　

　　问：长期胃疼需要看医生吗？

　　徐泉：要重视，首先建议吹气试验，检查是否有幽门螺杆菌的感染。其次要调理饮食习惯和生活方式，胃是三分靠药，七分靠养的病症。其三，建议定期做胃镜，看病变有没加重，评价治疗效果。