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微创再微创，精益更求精——我院泌尿外科成功开展超微经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石

     近日，福建医科大学附属协和医院泌尿外科郑松主任手术团队，成功开展超微经皮肾镜取石术（super mini PCNL，SMP），目前已为多位复杂性肾结石的患者实施了该手术，所有患者术后结石均一期完全取净，无手术并发症，顺利出院。这标志着我院泌尿外科在结石微创治疗领域有了新的突破。

超微通道经皮肾镜取石术（Super Mini PCNL，SMP）堪称泌尿系结石微创手术中的“微创术”，不同于传统经皮肾镜手术需要20F-26F的皮-肾通道（即通道的直径约6.4-8.3mm），SMP手术仅需建立12F-14F通道（通道直径约3.8-4.5mm）。形象地说，即原来需要建立铅笔粗细的通道才可实施手术，现在只需笔芯粗细的通道即可达到相同的清石目的。

较之于传统的经皮肾镜取石手术，SMP技术有如下优点：1、缩小了皮肾通道的直径，减少了手术的创伤、降低了出血的风险。2、多数病例术后无需留置肾造瘘管、甚至输尿管内的双J管，减轻了术后疼痛及双J管相关刺激症状。3、患者术后第一天即可起床活动，无需常规卧床休息一周左右，因此行SMP的患者术后舒适感更佳。4、患者术后1-3天即可出院，住院时间较常规经皮肾镜明显缩短4-6天以上，降低了总体的住院治疗费用。

SMP手术虽然具备以上特点，但其术中对视野无血的要求较传统的经皮肾镜更高，这就对术者精准穿刺肾脏、建立皮肾通道水平提出了更高的要求。我院陈剑晖医师成功了开展了上千例皮肾镜取石手术，至今术后出血需要介入治疗仅1例（文献报道约10%-1%），无手术相关严重感染导致尿源性脓毒血症（文献报道4.7%-0.9%）。既往开展传统经皮肾镜手术经验的总结，是SMP手术成功开展的重要基石。

总之，SMP对于治疗小于4cm的肾结石安全、有效，尤其适用于儿童肾结石、传统经皮肾镜手术残留结石、体外冲击波碎石术及软镜治疗失败肾结石的治疗。该项技术的应用，为复杂性结石的患者提供了新的治疗手段，我院泌尿外科在目前已建立了经皮肾镜、输尿管软镜和目前全省最先进的双波源体外碎石机“三位一体”全方位的泌尿系结石介入治疗体系。SMP手术的成功开展，标志着我院泌尿外科结石治疗达到了省内领先、国内先进水平，必将造福于更多的复杂性泌尿系结石患者。