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为什么眼眶痛?

眼眶痛临床常见，虽然痛在眼眶但涉及到多科，常因就诊时患者对病情描述不清，或医生询问不详，检查不仔细易造成误诊，延误治疗，笔者列举一些常见眼眶痛，供大家参考。

⑴视疲劳： 视疲劳是目前眼科常见的一种疾病，患者的症状多种多样，本病多在看书、看电脑过久后发生。出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，甚至胸部胀满、恶心、眩晕或呕吐。其发生原因也是多种多样的，常见的有:

①屈光不正：近视、远视、散光等屈光不正、调节因素、眼肌因素、结膜炎、角膜炎。

②全身因素：如神经衰弱、身体过劳、癔病或更年期的妇女。

③环境因素：如光照不足或过强，光源分布不均匀或闪烁不定。

⑵眶上神经痛：眶上神经痛起病急，一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感，也可在持续痛时伴阵发性加剧。检查可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛、眶上神经分布区（前额部）呈片状痛觉过敏或减退。

⑶鼻睫神经综合征：疼痛部位与眶上神经疼痛部位相近，主要位于鼻根、眼眶及额部，为胀痛或钝痛，或烧灼样痛，感冒受凉或饮酒后加重。常因眼部疾患、筛窦炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、副鼻窦炎筛泡肥大、钩突肥大、鼻及鼻窦肿瘤等激惹鼻睫神经而引起剧疼。患者虽然疼痛在眼眶，但很多是鼻部病变所致。

⑷痛性眼肌麻痹：又叫Toloas-Hunt综合征，是发生在海绵窦，眶上裂的特发性炎症，是一种可以缓解和复发的一侧性Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经之一或同时受累，而造成眼肌麻痹。急性或亚急性起病，表现为单侧额、颞部头痛及眼眶痛，多为头痛先于眼肌麻痹出现。首先表现为疼痛，常为持续性胀痛，针扎样，撕裂样剧痛，部位为眼眶深部、额部、颞部及头部。伴随症状有眼球肿胀、畏光流泪、恶心、呕吐、头晕、低热等。

⑸鼻窦炎：急性上颌窦炎，以前额部疼痛为主，晨起轻，午后重；急性筛窦炎，疼痛 多较轻，多局限于内眦部或鼻根；急性额窦炎，前额部疼痛晨起较重，午后减轻；急性蝶窦炎，在眼球深处疼痛，早晨轻，午后重。

⑹急性眶骨膜炎：由于外伤、结核、梅毒、副鼻窦病的扩散其他情况所致。眶前部骨膜炎：多为副鼻窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或结膜充血、水肿，继则于眶缘部发生局限性坚硬的肿块，有自发性疼痛及触痛，眼眶疼痛可延及眉部，夜间尤甚。严重者可伴有发热、头痛、呕吐等症状。后部眶骨膜炎：主要表现为眼球突出及眼球后部的压痛，眼睑和结膜水肿外，还可使经过该区的神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅴ颅神经第一分支）受累，而产生相应的眼球状内、外直肌麻痹和上睑下垂、眼睑、额部皮肤以及角膜、结膜知觉消失。

⑺眶蜂窝织炎：起病急，眶区疼痛，眼睑红肿，球结膜充血，球结膜高度水肿，甚至突出于睑裂之外，眼球向正前方突出，转动受限或完全固定不动，由于眼球突出，可造成暴露性角膜炎，眼底可见视网膜静脉曲张或血栓形成以及渗出性变化等，并可引起视神经炎和视神经萎缩，使视力受到严重障碍。可出现恶寒，高热，头痛，恶心，呕吐，衰竭，白细胞增加，甚至发生谵妄，昏迷，惊厥等。

⑻海绵窦栓塞综合征：由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致。急性起病，发热头痛、眼眶疼痛、恶心呕吐、意识障碍等感染中毒症状。眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第1、2支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。颈内动脉海绵窦段感染和血栓形成，出现颈动脉触痛及颈内动脉闭塞的临床表现，如对侧偏瘫和偏身感觉障碍，并发脑膜炎。

⑼急性闭角型青光眼：50岁以上女性多见，急性发作时，视力急性下降，患眼红、眼胀痛，眼球周围或眼眶上部连及同侧头痛，严重者恶心、呕吐。检查：可见混合充血，角膜水肿，眼痛一侧瞳孔散大等症状。