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心血管内科知识中篇

　　11、典型稳定型心绞痛的发作特点？

　　答：（1）部位：胸骨中段或上段之后，可波及到心前区，常放射至左肩，左臂内侧达无名指和小指，或颈、咽、下颌；

　　（2）性质：压抑发闷或紧张感，发作时需停止原来活动；

　　（3）诱因：劳累、情绪激动、饱餐、寒冷和吸烟；

　　（4）持续时间：多为3—5min或15min以内，可数天或数星期发作一次；

　　（5）缓解方式：停止原来诱因或含服硝酸盐类药物几分钟可缓解。

　　12、心房颤动的临床特点治疗原则

　　答：临床特点：

　　（1）症状：心室率＞150次/分时，可发生心绞痛与心力衰竭，发生体循环栓塞的危险性大；（2）第一心音强度变化不定；心律绝对不规则（心律极不规则）；脉搏短绌；（3）心电图：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态及振幅均变化不定的f波，频率约350-600次/分；②心室率极不规则；③QRS形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

　　治疗原则：积极寻找原发疾病和诱因，作相应处理。针对心房颤动的治疗原则主要有：减慢心室率、转复心律、预防栓塞并发症。

　　13、高血压常见的并发症有哪些？

　　答：心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后，心力衰竭）；

　　脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作）；

　　肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高超过177umol/L）；

　　血管疾病（主动脉夹层、外周血管病）；

　　重度高血压视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿）。

　　14、感染性心内膜炎的Duke诊断标准是什么？

　　答：凡符合两项主要诊断标准，或一项主要诊断标准和三项次要诊断标准，或五项次要诊断标准即可确诊。

　　主要诊断标准：

　　（1）2次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜致病菌；（2）UCG发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。

　　次要诊断标准：

　　（1）基础心脏病或静脉滥用药物史；（2）发热体温>38℃；（3）血管现象，栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜淤点及Janeway损伤；（4）免疫反应，肾小球肾炎Osler结节Roth斑及RF阳性；（5）血培养阳性，但不符合主要诊断标准；（6）UCG发现符合感染性心内膜，但不符合主要诊断标准。

　　15、什么是高血压脑病

　　答：血压突然明显升高，出现头痛、视力模糊、局灶性或全身抽搐、呕吐和意识障碍，精神错乱，甚至昏迷。是由于过高的血压突破脑血流自身调节，脑组织灌注过多引起脑水肿。

　　16、急性心脏压塞的临床表现有哪些？

　　答：明显心动过速、血压下降、脉压变小、静脉压明显上升，可出现急性循环衰竭、休克等。

　　17、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断依据

　　答：（1）症状：呼吸困难；咯血；咳嗽；声嘶；

　　（2）典型体征：二尖瓣面容，在心尖区闻及低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。如瓣膜弹性好，可闻及第一心音亢进及开瓣音；肺动脉瓣区第二心音亢进；可闻及Graham-Stell杂音

　　（3）X线：梨形心，左心房增大；肺动脉段突出，右室肥大。

　　（4）心电图：肺性P波。

　　（5）超声心动图：为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M型有城墙样改变。可直接测量狭窄的二尖瓣面积（轻度：37.5px2以上，中度：1.0-37.5px2,重度：