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神经管畸形与增补叶酸

现代母胎医学发现在胚胎的第15～17日开始，神经系统开始发育，至胚胎第22日左右，神经褶的两侧开始互相靠拢，形成1个管道，称为神经管，它的前端称为神经管前孔，尾端称为神经管后孔，正常胚胎在第24～25日及26日时，前孔及后孔相继关闭，所形成的神经管就是胎儿的中枢神经系统。 孕前母体的营养状况与胚胎的发育密切相关。其中，叶酸的缺乏已被证实与胎儿神经管缺损的发生有关，也可能与先天性心脏病、唇腭裂等畸形的发生相关。 所谓"胎儿神经管缺损(neural tube defects)"，是一种严重的先天性畸形疾病。是指胎儿神经管发育畸形，常表现为"脊柱裂"(有一块或多块脊椎骨未闭合)或"无脑儿"(无完整的头盖骨，多伴有大脑发育不全)，见图1、图2。我国胎儿神经管缺损的发生率约为3‰，北方较南方多见。 23232.png 图1小儿脊柱裂的尾部突出的包块(图片引自央视网) 图2无脑儿和脊柱裂示意图 已有资料显示，围孕期增补叶酸能有效地预防胎儿神经管缺损的发生。孕期每日增补叶酸的方法，从孕前至妊娠12周，每天服用0.36 mg(360 μg)至4 mg(4 000 μg)，单独服用，或者和其他维生素、矿物质一起服用。