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造口护理

造口护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。

2.了解患者或家属对造口护理方法和知识的掌握程度。

3.辨别造口类型、功能状况及有无并发症，评估周围皮肤情况。

（二）操作要点。

1.每日观察造口处血供及周围皮肤情况。

2.每日观察排出物的颜色、量、性状及气味。

3.根据需要更换造口底盘及造口袋。

（1）更换时保护患者隐私，注意保暖。

（2）一手固定造口底盘周围皮肤，一手由上向下移除造口袋，观察排泄物的性状。

（3）温水清洁造口及周围皮肤。

（4）测量造口大小。

（5）修剪造口袋底盘，剪裁的开口与造口黏膜之间保持适当空隙（1～2mm）。

（6）按照造口位置自下而上粘贴造口袋，必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏等，用手按压底盘1～3min。

（7）夹闭造口袋下端开口。

（三）指导要点。

1.引导患者参与造口的自我管理，告知患者及家属更换造口袋的详细操作步骤，小肠造口者选择空腹时更换。

2.告知患者和家属造口及其周围皮肤并发症的预防和处理方法。

3.指导患者合理膳食，训练排便功能。

（四）注意事项。

1.使用造口辅助用品前阅读产品说明书或咨询造口治疗师。

2.移除造口袋时注意保护皮肤；粘贴造口袋前保证造口周围皮肤清洁干燥。

3.保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适的范围。

4.避免做增加腹压的运动，以免形成造口旁疝。

5.定期扩张造口，防止狭窄。