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第十四章肛门瘙痒症的症状、原因和治疗方法。

经常有很多病友问我：“肛门奇痒无比，入夜更甚，坐卧不安，时如虫行蚁走，时如蚊咬火烤，是怎么回事？”这是属于“肛门瘙痒症”的范畴，现总结如下：

肛门瘙痒是一种常见的肛门局部症状，如瘙痒严重，经久不愈，则称之为肛门瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病，一般局限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生于中老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。继发性肛门瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的肛门瘙痒症不易治愈，容易复发，约占全部病人的70%。

肛门瘙痒症的表现：早期仅限于肛门周围皮肤瘙痒，时轻时重，有时刺痛或灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚊咬火烤，有时剧痒难忍，入夜更甚，令人坐卧不安。长期不愈，由于瘙痒使皮肤溃烂、渗出、结痂，导致肛周皮肤增厚，皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹皲裂，苔藓样变，色素沉着或色素脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。久而久之，可引起神经衰弱，精神萎缩，食不知味，夜不成眠。

肛门瘙痒症的发病原因：一、肛门直肠疾病引起肛门瘙痒，常见的如：肛瘘、痔疮、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。二、肛周皮肤病引起肛门瘙痒，常见的如：肛门湿疹、神经性皮炎、癣、疣、性病、汗腺炎等，粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒。三、寄生虫病，也容易导致肛门瘙痒。

在日常工作中，很多患者存在治疗误区：一、很多人认为肛门瘙痒发生在特殊部位，害羞而忌讳看医生，自己滥用一些止痒的药膏。殊不知，有些止痒药膏含有激素成分，尽管当时止痒效果不错，但后期易复发，而且用久了会有不少副作用。二、有些患者用热水烫洗、肥皂清洗肛门，洗掉了肛周皮肤皮脂，破坏肛门皮肤环境，引起瘙痒加重。另外过多使用肥皂，特别是碱性强的肥皂，刺激肛周皮肤也易引起加重。三、很多患者长期搔抓、迁延不愈，造成皮肤粗糙增厚，形成肛门皲裂，甚至合并感染，有的蔓延至会阴、阴囊、外阴，甚至双臀部皮肤，那就更加难以忍受了。所以，切不可用手抓，否则会病情加重。

肛门瘙痒症的治疗：一、治疗原发病，如痔、肛瘘、肛周皮肤病、寄生虫病等。二、药物治疗应以局部外用药为主，全身治疗所用的各类药剂，如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛周瘙痒并无明显作用，还有不少副作用，在没有明确适应证情况下应避免应用。三、手术疗法：经过上述治疗后不见好转，可用手术治疗。手术切除肛门部皮肤的支配神经，或切除肛门部皮肤。上述手术创伤大，疼痛剧烈，愈合时间长，患者难以接受。

近年，我采用高选择性肛周神经损毁的方法，将药物注射到肛周神经旁，破坏感觉神经，使局部感觉减退，瘙痒消失，局部损伤治愈，约95%以上的病例可一次永久治愈。仅极少数严重瘙痒者易复发，需再次治疗才可治愈。这种方法，无痛无创，恢复也快，深受广大患者喜欢。

肛门搔痒症的预防，主要有一下几个方面：一、衣：内衣、内裤要保持清洁、柔软松宽，以棉质为佳，应避免将化纤服装贴身穿。二、食：注意调整胃肠功能，以清淡、富含维生素的新鲜蔬菜和豆制品为佳；禁忌烟、酒、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食品；保持大便通畅。三、住：将室内温度调为16℃～20℃、相对湿度为30%～40%。当相对湿度低于20%时，室内空气过于干燥，尘土等致敏物质容易飞扬。便纸要柔软，保持肛门清爽干净。四、行：皮肤敏感者应适当减少活动，注意洗澡不宜过勤、水温不宜过高，否则皮肤表面的皮脂就会被洗掉，使皮肤更为干燥而易于瘙痒。另外，发生瘙痒别乱挠，以防表皮细胞发生增殖性变化，变得粗糙、肥厚，其结果是越挠越痒，形成恶性循环。