医护网

顽固性心绞痛：或是冠脉痉挛惹的祸

近期来自弗吉尼亚州立邦联大学的心血管病专家 Ricardo Cardona-Guarache 报告了一则年轻女性冠脉痉挛病例，全文发表在美国心脏病学杂志上。

冠脉痉挛是临床上相对少见但致命性的疾病。难治性冠脉痉挛与交感神经紧张度相关性较大。本例是一个年轻女性的多支血管难治性冠脉痉挛，反复多次复发心绞痛、体位性心动过速、室颤，最终通过胸腔镜交感神经切除术治愈。

临床资料

患者为 39 岁青年女性，既往无心绞痛病史。偶有一天突发夜间胸骨后疼痛并放射至左侧手臂。院前心电图提示 V 3 - V 5 导联 ST 段抬高（图 1）。到急诊室时，胸痛症状缓解了，复查心电图 ST 无明显改变（图 1）。

肌钙蛋白 I 水平 < 0.03 pg/ml，3 小时后复查肌钙蛋白 I 水平为 2.06 pg/ml。初步考虑急性冠脉综合征，行冠脉造影可见第一钝圆支 99% 闭塞，并可见冠脉内血栓（图 1）。

[image