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SBS的注意事项

六、小结与展望

　　星状神经节阻滞术对众多临床多发、难治病症，具有神奇的治疗效果，且其治疗简便易行、副作用少、成本低廉。在日本，SGB在疼痛门诊的应用率占50～80％，而在我国，其应用率尚低，这与对其治疗价值认识不足和推广不足相关。希望广大同仁通过对其机制的进一步研究，让大家对这种治疗方式有新的认识，并广泛应用于临床而造福患者。

星状神经节的主要医疗风险：

药物风险：

1、 过敏反应：轻者出现皮疹、瘙痒等，重者可迅速出现喉头水肿甚至休克死亡。

2、 局麻药中毒：多因局麻药误入血管或一次性局麻药浓度过高所致。轻者表现为头晕、耳鸣、寒战及苍白等，严重者表现为心悸、发绀、抽搐、意识模糊、低血压及呼吸困难等，弱抢救不及时可因呼吸循环衰竭死亡。

穿刺风险

1、 血管损伤：由于星状神经节周围血管为椎动脉、颈动脉、椎静脉、甲状腺血管及其他小血管，穿刺不准可导致血管损伤，表现为局部瘀斑及血肿，严重血肿有发生窒息的危险。因此穿刺过程和给药前应注意回抽，有回血时应拔出穿刺针并压迫止血。

2、 高位硬膜外阻滞及蛛网膜下腔阻滞：由于穿刺过深、过猛所致、高位硬膜外阻滞多表现为双上肢运动麻痹，而误入蛛网膜下腔时可导致全脊椎麻醉，这是极其严重的并发症，应严格避免。

3、 气胸：穿刺角度不适当或穿刺部位过低，可导致气胸或血气胸。

4、 臂丛阻滞：穿刺过程中针尖未能抵住横突结节，而向后滑行即可直接接触脊神经出现上肢相应的神经支配区放电感及注药后出现臂丛神经阻滞。或者虽然针尖为止准备抵住前结节，单麻药用量过大，在星状神经节阻滞的同时臂丛神经部分被阻滞、预防的措施为准确定位，避免进针过深，并且减少局麻药用量。

5、 声音嘶哑：由于喉返神经阻滞所致，患者表现为声音嘶哑或者失音，咽部有异物感，严重者可出现胸闷，呼吸困难等。

6、 穿刺部位疼痛：多出现在反复多次阻滞或出血的患者，需多次阻滞的患者应两侧交替进行或隔日进行，同时注意轻柔操作，减少损伤。

7、 异物感：所由于反复按压寻找骨性标志及注药用量过大引起，动作轻柔、减少剂量可避免。

8、 感染：由于患者自身机体抵抗力差或免疫缺陷、无菌操作不严格所致，可引起感染造成深部脓肿或神经根炎等。