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第二十四期更年期保健知识讲座举行

       2016-01-18下午两点第二十四期更年期保健知识讲座《更年期骨关节病防治讲座》如期举行。        本期的特约专家是我院骨科专家姜延海主治医师。姜老师从骨关节炎定义讲起，给大家介绍了骨关节炎的发病、症状、治疗等。

       随着女性围绝经期和绝经后期的到来，女性骨关节炎的患病率大幅增长。骨关节炎虽不会置人于死地，但会令人疼痛难忍、行动不便，常出现关节肿胀、僵硬，关节活动受限，同时可伴有慢性关节痛；最易受累的关节为髋关节、膝关节、腕关节和椎关节，更多以关节疼痛和关节畸形为主要表现，被称为更年期关节炎。

   　骨关节炎可发生于全身的各个关节，主要侵袭膝关节、脊柱、髋关节以及手部的指间关节等，主要表现为远节指间关节肥大等。骨关节炎患者都有这种体会：它是一个缓慢的、渐进性的疾病，时常有间断性发作，而经过休息特别是适当治疗后，症状会逐渐好转，而其中疼痛是最显著的症状。 

      在疾病早期，患者常感到一个或几个关节发僵伴关节疼痛，多见于下肢大的负重关节，如髋、膝关节等。经过适当活动后，关节僵硬逐渐好转；但如果持续活动，症状又会增加。此时通过休息、热敷等手段可使症状减轻或消失。在寒冷及潮湿的气候里，病情会加剧，此时关节轻度肿大，边缘有轻度压痛。此后，髋、膝等大的负重关节病程继续发展，尤以膝关节炎最为常见，疼痛持续时间延长；特别是夜间痛，患者常常会因此而辗转反侧，找不到一个缓解疼痛的姿势，严重影响睡眠。关节活动受限或丧失，活动和休息时均出现疼痛，可以听到骨与骨直接接触产生的摩擦音。还可发生跛行或内、外翻畸形。关节内的破碎组织或游离体可引起关节交锁，即“卡住”。此时关节中等肿胀，有压痛，活动功能丧失，可出现关节变形及强直。在关节炎发病过程中的任一阶段，即使轻微的创伤也可以加重或延长症状的持续时间及程度。 

       出现上述症状的患者，尤其是处在更年期的女性，应该想到自己是患上了骨关节炎，并应去医院进行包括X线片、血细胞计数、血沉甚至关节穿刺等在内的全面检查。骨关节炎的诊断并不难，医生根据检查结果即可正确诊断，判断出目前病变处于哪个阶段，并据此采取不同的治疗方法，如全身综合治疗、药物治疗、关节局部治疗、预防畸形及外科手术治疗等。但腰椎疾病及髋部疾病也会引起膝关节疼痛等症状，一定要认真加以区别。 

　 保守治疗尚无特效药 。

      患了骨关节炎，首先要保证适当的休息。但是，“要减少活动和走路”与“多活动能把骨刺磨平或磨光滑”这两种观点都不正确，最好的锻炼方式是游泳。因为水的浮力可以减轻体重对关节的压力，从而可在水中进行较剧烈的活动以减轻体重。这样，既不会感到因运动过量而增加关节磨损，也不会由于活动过少而出现肥胖及肌肉萎缩。 

　对于骨关节炎的药物治疗，可以说没有一种药物是特效药。临床上常用以阿司匹林为代表的解热镇痛药或非甾体类消炎药，如芬必得、扶他林、万络等，其可以减轻疼痛，有助于功能恢复。但应注意，这类药物对老年人肾脏及胃肠道会产生副作用。关节局部治疗包括局部休息，如减少站立和行走时间及距离，应用拐杖、夹板及支持带等；按摩也有助于减轻症状，防止肌肉萎缩。近年来对症状较轻者主张使用透明质酸钠关节内注射，或口服维骨力来改善软骨。 

　疼痛严重者可手术治疗 

   当非手术方法不能有效控制症状时，应进行外科治疗。手术目的在于减轻关节疼痛、矫正畸形、保留功能和关节的稳定性，或恢复病情严重者的关节功能。目前常用的外科方法有关节清理术、截骨术、融合术及人工关节置换术等。 

      关节镜技术的发展增加了早期外科治疗的机会，可在关节镜的直视下将关节腔内的游离体或骨赘等清除干净。手术痛苦小，对关节功能的影响也不大，越来越受到广大患者欢迎。

      人工关节置换术主要适用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常活动严重受限，经过保守治疗无效或效果不显著的病例，手术效果十分明确，是治疗中晚期骨关节炎，尤其是关节破坏者最主要的方法之一。髋、膝关节是目前临床人工关节置换最多的关节，人工膝关节15年成功率超过90％，我国许多患者也已平安度过了10年大关。

        目前，我们医院已经开展膝关节置换术，技术已经相当成熟，医保患者可全额报销，课堂上姜老师为大家分享了成功病历视频，效果相当不错！

       课后姜老师被大家团团围住，为大家解答问题，专业认真，逐一满意解决大家提问！虽然今天大雪漫天，寒风刺骨，仍然不能阻挡广大女性朋友听课的热忱。医患将心比心，在如此冬日，心暖融化一切冰雪！下周一下午继续为大家带来由我院心内二科主任王晓旭主讲的《更年期心血管保健》，风雪不停课，热烈欢迎大家参加！地址：威海市妇幼保健院3楼妇女保健科，联系方式：5271340。