医护网

散光该如何理解与处理？

      

      最近有太多的人问我散光该如何配镜，要不要配，能不能不配，到底有没有影响？那我们要搞清楚以下几个问题！

       第一、散光是什么意思？

      要弄清楚散光的原因，必须要我们知道很多的视光基本常识，比如近视散光，远视散光，混合散光。学习散光之前就要知道什么是近视，远视？近视是调节放松的前提下，五米以外的平行光线经眼球屈光间质的共同作用，焦点聚在视网膜之前，远视就是聚在视网膜之后了。那近视散光呢？就是聚焦在视网膜前，只不过单纯近视是聚成一个焦点，散光聚成一条焦线，也就是两个焦点以上。远视散光自然是在视网膜后面，道理是一样的。说的再通俗一点，形成散光肯定是屈关间质出现问题。影响屈光状态的主要因素是角膜曲率，晶状体，和眼轴三个要素。所谓的散光绝大部分原因是由于角膜不圆，角膜表面应该是球型的，如果以角膜中心为中心画圆360度，半径一样的，就没有散光了，但我们人类的眼睑都是上下眨眼，而不是像西游记里杨戬的三眼神通是左右眨眼，所以全世界没有一个眼球是是圆的，也是说所有的人应该都有散光的。由于眼上下挤眼，可造成水平曲率与垂直曲率不一样，故造成散光。常见都是垂直的曲率大于水平的曲率，但散光在50度以内的就是生理散光。还有就是晶状体散光，角膜散光与晶体散光应该互相补偿，如同夫妻一样，互帮互助，使眼球的成像质量提高，保持清晰视力。如果角膜不圆就会出现图像的质量下降。从而影响视力发育。那散光的各种分类就很清楚了，无非光线曲折后成像位置的描述，比如单纯近视散光就是一个焦点在视膜网上，一个在视网膜前；复性近视散光，两个焦点都在视网膜前，单纯远视散光就是一个焦点在视网膜上，一个在视网膜后，复性远视散光就是两焦点都在视网膜后；还有就是混合散光，两焦点一个在视网膜前，一个在视网膜后了。所以非常好记。

       第二、散光对眼球有哪些影响？

      散光有什么影响？一直在困扰很多人，我们要清楚一点，人眼的主要功能是干什么？就是为了捕捉外界的图像。那散光主要会形成什么样的图像。固定目标与动态目标有什么区别？比如说看远，我们在检查视力表中经常发现患者‘’E‘’字视标左右方向的能看清楚，上下方向的分辨不清，容易认错，但眯眼一下又能看清楚，这是为什么？眯一下实际上通过眼皮遮挡半个瞳孔，就如同小孔成像，景深拉长，视物自然清晰。查视力表就不是很难了。动态当中我们画一个半径5厘米的圆圈，你放在有散光眼睛前面10厘米处开始渐渐远移数米，细看这圆圈图形变化，发现从正圆慢慢的变成椭圆形。你再把散光矫正完再试做一下，你会发现正圆形一直是正圆形，不会变成椭圆。很好的说明散光对眼球的影响，我不按照书本是上来讲。要不要配散光镜片就是看散光度数是不是影响到眼球成像质量了。一般认为50度散光轴位180度方向可以不配，但90度方向必须要配戴。

       第三、散光配镜注重的要点在哪里？

      这里特别要强调的是高度散光的孩子，配镜是毋庸置疑的，区别的就是有没有弱视。屈光全矫正后视力能不能达到与孩子年龄相匹配的视力。如果不能达到应该按弱视来治疗。有人又问我‘’我们经常电脑验光，其中的散光准不准‘’？。电脑验光是一个综合散光，也就是说这个散光度数是角膜散光与晶体散光相互补偿后的散光，两个间质如果是‘’夫妻同心‘’的劲往一块使的，该散光应该比角膜散光要小，怎么来区别？检查一下角膜曲率，水平与垂直差就是角膜散光，比较之后散光大了还是小了，大了说明夫妻不同心，小了说明夫妻同心。治疗上配镜最为方便，但效果最好的就是RGP（硬性角膜接触镜）只不过很多人不适合。还有人问我散光能不能变小，实际上有很少变小的，但理论上可以，比如散光角膜不圆用RGP来矫正，其作用如同一个人工角膜，非常的圆，进入眼球的光线变成一个焦点，在外置一副散光镜，但轴位与角膜轴位相反，目的是希望通过外面的逆向散光镜推动晶状体的散光加大，当戴一定时间后去掉RGP与外置散光镜，其角膜散光与晶体散光能起到中和作用，比喻成角膜与晶体这两夫妻不同心，拉个小三（RGP与外置散光镜）来试探，看看这两口子回心转意能不能配合起来的道理。但一般很难把散光去掉的，所以散光怎么处理应该有数了。