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【专家】肿瘤手术有几种？

1、治疗性手术

　　良性肿瘤一般只要能完整的切除就可以达到治愈的目的。但恶性肿瘤的外科治疗较为复杂，包括根治性手术、姑息性手术和内分泌腺体切除手术。

　　A、根治性手术：指将恶性肿瘤的原发灶广泛切除，尽可能达到“根治”的目的，早期恶性肿瘤行根治性手术有完全治愈的机会。如果肿瘤生长在某一器官需要连同该器官一并切除或大部切除，如胃癌、肺癌、食管癌、肾癌及宫颈癌等。恶性肿瘤可以向周围组织浸润和扩散，根治性手术应当切除原发灶和可能累及的周围组织，周边转移的淋巴结也应一起切除。

　　B、姑息性手术：主要用于肿瘤晚期患者，可以分为姑息性减瘤手术和姑息性减症手术。姑息性减瘤手术指当肿瘤已有远处转移或局部扩散，通过手术切除原发灶或转移灶以减少肿瘤负荷，提高机体的免疫功能，从而有利于其他治疗(如化疗、放疗和免疫治疗等)发挥更好的作用，以提高疗效或延长患者的生存期。例如转移性肾癌患者，通过手术切除肾脏原发灶后，再行全身治疗（免疫治疗或靶向治疗），其疗效要好于单独的全身治疗。姑息性减症手术是指对肿瘤患者虽已不能手术切除肿瘤或手术切除肿瘤的意义已经不大，但通过手术方法可解除直接威胁生命的并发症、减轻症状、减少痛苦、提高患者的生活质量。如晚期胃癌患者出现胃肠道梗阻，通过手术行胃肠道的造瘘以解除症状并维持营养。

　　C、内分泌腺体切除手术：有些肿瘤的发生、发展与体内的某种激素有关，因此可通过切除相应的内分泌腺体，使得内分泌依赖性肿瘤退缩或延迟其发展达到治疗的目的。转移性前列腺癌患者无法通过手术达到根治，而放疗和化疗也不敏感，临床上采取切除睾丸大幅度降低患者体内雄激素水平，通过“断其粮草”的方法使前列腺癌细胞死亡。

2、预防性手术

　　有些先天性或后天性病变，发展到一定程度时可能恶变，如及时做手术切除病变，则可能预防肿瘤的发生。容易受到摩擦的黑痣（如位于指甲下、足部）恶变成黑色素瘤的风险增加，可考虑手术切除。先天性多发性结肠息肉病，如不做手术40岁时有50%的患者出现恶变，70岁以后几乎所有患者都会发展成结肠癌，因此患者最好在20～30岁以前能做手术治疗。

3、诊断性手术

　　大部分肿瘤是通过医生的体检、影像学检查（X线、B超、CT和磁共振）和内镜检查进行诊断和分期的，这种诊断和分期被称为临床诊断和临床分期。但肿瘤的最终确诊则是依靠对穿刺或手术获取的肿瘤组织进行病理学检查而获得的，以病理诊断或病理分期为目的而施行的手术被称为诊断性手术。某些肿瘤在切除器官或放、化疗之前，需要通过手术取出部分肿瘤组织作病理学检查以获得病理诊断，为手术或放、化疗提供依据。

4、修复性手术

　　肿瘤患者实施手术切除组织或器官后，可能会影响其脏器或躯体功能，或对形体外观造成破坏，修复性手术指通过外科手术为患者进行功能重建和康复，或是改善外形。如食管癌根治术后消化道的重建，为患者恢复了消化道的完整性和部分功能。再如乳腺癌根治术后可用腹直肌皮瓣重建乳房，或用硅胶填充于胸大肌后部，使得胸部外形趋于完美。