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成人肘关节脱位治疗

美国费城 Temple 大学医院的 Jennings 教授在近期 OCNA 杂志上对成人肘关节脱位的治疗进行了详细论述。

肘关节脱位可分为单纯性肘关节脱位以及复杂性肘关节脱位。单纯性肘关节脱位仅仅是肘关节周围的软组织损伤，尺骨鹰嘴相对肱骨远端脱位。

而复杂性肘关节骨折脱位则不仅仅是软组织的损伤，常常合并肱骨小头、尺骨冠突等部位的骨折，因此也被称为肘关节骨折脱位。

手术适应证/禁忌证

简单的肘关节脱位应尽快通过复位完成肘关节的对位。在复位之后立即评估肘关节的稳定性，是否在伸直位或外翻应力时出现半脱位和脱位。

通常，复位后取得稳定就不需要进行手术治疗。但是对于过度肥胖、精神障碍或者气管插管的病人需要经常进行体检和 X 线检查以防止出现复位丢失。

除了少数病例，大多数的复杂性肘关节脱位，即合并肘关节周围骨折的脱位通常必须采用手术治疗，要根据具体的骨折类型选择不同的手术适应证。因此，CT 检查对于术前计划就非常重要（图 2）。复位后的桡骨头骨折（E-1）和尺骨冠突骨折（E-2）。术后的前后位（F）和侧位（G）X 线，进行了桡骨头关节置换，将外侧副韧带用锚钉缝合修复到止点完成稳定的复位。通过在尺骨基底部钻 2 个孔采用缝合套索的方式固定尺骨冠突骨折

2. 尺骨冠突骨折

[tag "肘关节脱位" "https://www.yihu.com/jb/zgjtw'>肘关节脱位合并单纯的尺骨冠突骨折比较少见，很多时候需要根据骨折块的大小和部位选择是否进行手术治疗。

对于骨折块高度小于 10% 的尺骨冠突骨折可以使用长臂石膏固定。但是对于骨折块大于 10% 的尺骨冠突骨折，那么就要像肘关节恐怖三联征一样选择手术治疗（图 3）。

3. 尺骨鹰嘴骨折

经尺骨鹰嘴骨折肘关节前脱位需要手术治疗。必须解剖复位尺骨鹰嘴的关节面，对于损伤的尺骨鹰嘴、肱骨远端、桡骨头都应在手术中同时进行修复。