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健康知识 被痛风的“魔爪”盯上，你该如何挣脱？（二）

饮食调整是痛风治疗中很重要的一部分。通过积极的调整饮食结构和生活习惯，根据自身的病情来选择不同的饮食方法，不仅能满足身体对营养的需求，同时也可以防止痛风发作。但是在生活中，痛风患者却经常身陷饮食误区。  一、肉蛋奶等高嘌呤食物要少吃？ 一半正确、一半错！ 动物内脏、海鲜、包括畜、禽、大部分鱼等各种肉类以及浓肉汤等含有大量嘌呤，的确要少摄入。嘌呤溶于水，烹调肉类时可通过煮、炖等方式，煮沸弃汤后食用。 牛奶和蛋类却是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的优质蛋白，痛风患者完全可以吃。多项流行病学研究表明，较高的低脂乳制品摄入量有利于预防痛风。对于痛风急性发作患者，牛奶和鸡蛋可作为膳食中优质蛋白的主要来源。怎么吃呢？我们建议肉类每日摄入量不超过150ｇ，鼓励摄入低脂或脱脂的奶制品，每日300ml。 二、菠菜、花菜、蘑菇、芦笋等蔬菜富含嘌呤，痛风患者不能吃？ 错！ 虽然深绿色嫩茎叶蔬菜（如菠菜、芦笋）；花类蔬菜（如花菜）；嫩豆类蔬菜（如毛豆、嫩豌豆）；未干制的菌类（各种鲜蘑菇）不属于低嘌呤食物，但研究显示富含嘌呤的蔬菜与高尿酸及痛风发作无明显相关性，进食大量的蔬菜还可以起到一定碱化尿液的作用，利于尿酸的排泄。新鲜蔬菜还富含维生素、矿物质和植物化学物；同时含有丰富的膳食纤维，热量密度低而饱腹感强，有利于体重控制。因此鼓励高尿酸/痛风患者多食用新鲜蔬菜，但浓菌汤还是应该避免。普通居民每日蔬菜建议摄入量300~500克，痛风患者若胃肠功能能够耐受，可增加到700~1000克。 三、痛风患者不能吃粗粮？ 错！ 同蔬菜选择一样，虽然部分全谷类食物的嘌呤含量比精白米面高，但评价一种食物是否适合痛风患者仅考虑嘌呤含量是不准确的。目前没有研究发现全谷杂粮会增加痛风的危险，小米、玉米等杂粮的嘌呤含量与大米、白面相当，甚至更低。而且杂粮也是B族维生素、钾元素和膳食纤维的良好食物来源，有利于痛风和高尿酸血症患者尿酸排泄、控制炎症反应和体重。 此外，用全谷类食物替代部分精白米面，更有利于需要控制体重和炎症反应的高尿酸/痛风患者。根据居民膳食指南，1/3主食可选用全谷类杂粮（大约50~100克），1/3主食可选择低嘌呤的薯类，但应该避免杂豆类。 四、豆制品不能吃？ 错！ 虽然大豆是高嘌呤食物，但最新研究表明，豆类尤其是豆制品不但不会引起血尿酸水平升高，反而可以降低血尿酸。其机制主要是由于豆类同时具有增加血尿酸和促进尿酸排泄的作用，且后者的作用更为显著。 食物的烹调加工方法对豆制品的嘌呤含量有很大影响，经过浸泡和磨浆，嘌呤含量被稀释；制成豆腐又要挤去一部分浆水，嘌呤含量因随水流失进一步降低。大豆制品嘌呤含量大大降低，含有丰富的优质蛋白，可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少，还可降低冠心病的发病风险。因此，痛风病人可适量食用大豆制品。 五、水果含果糖，痛风病人不能吃？ 错！ 尽管很多水果中含有不少果糖，但同时富含膳食纤维、钾和维生素C，有利于尿酸的排泄和降低血尿酸水平。同时，水果中的多酚类物质有利于降低炎症反应水平，这些都对痛风患者有利，有研究表明水果可降低痛风发作风险。 但水果毕竟含有大量的糖，并不推荐所有痛风患者大量吃水果，可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、 菠萝、西瓜、桃子等，按健康人正常数量食用200~300克是没有问题的。 六、脂肪对于尿酸没有影响？ 错！ 脂肪本身虽然不含有嘌呤，不会引起尿酸产生增加，但会减少尿酸的排泄。同时脂肪能量密度高，不利于体重控制。所以应尽量减少脂肪摄入，如肥肉、带皮禽类；避免煎炸等高脂食品。 七、喝啤酒、茶水、咖啡、果汁可以增加饮水量，有利于排尿酸？ 不完全对！ 对于高尿酸血症和痛风的预防和控制来说，吃什么重要，喝什么也重要。嘌呤易溶于水，痛风患者多喝水是有利于尿酸排出的，还能预防尿酸性的肾结石，延缓疾病对肾脏的损害。大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状。心肾功能正常者可多饮水，维持每日尿量在2000~3000ml。 但是，多喝啤酒不好，因为酒精代谢可使血液里的乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸的能力降低；而果汁饮料富含果糖，可以促进内源性尿酸的生成。过多果汁摄入伴随的糖分摄入过量会促进肥胖和代谢紊乱，而这些本身就是促进痛风发生的因素。咖啡与高尿素及痛风的关系尚无定论，有研究显示饮用咖啡不增加高尿酸的风险，并可能降低发生痛风的风险。 我们认为，痛风患者最好的饮料是白开水，每天要喝２升以上。