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心绞痛领域新进展

Encourage 心绞痛综合管理工程正式启动2016-01-11 心血管时间

2015 年 12 月 19 日，由中国健康教育中心及中华医学会心血管分会指导，北京九三王选基金会主办的「Encourage 心绞痛综合管理工程」在深圳正式启动。

该项目面向全国 300 家医院 1200 名心内科医生，从冠心病患者心绞痛管理现状调研入手，以移动设备为数据入口，通过云数据中心实现数据集成和管理，最终搭建一个冠心病患者院内规范诊疗、家庭长期管理的一体化心绞痛全面管理平台。

国内心血管领域知名专家霍勇教授、陈纪言教授、吴平生教授、周京敏教授、董少红教授参加了启动仪式。

启动仪式上，首先由周京敏教授针对目前心绞痛诊治过程中的一些困惑和误区，以「万无一失，力由心生－代谢治疗在心绞痛管理中的地位」为题，分享了以「代谢治疗」为重要途径的诊疗新思路。

他指出，控制心绞痛症状的意义除了减轻患者痛苦，改善患者生活质量以外，同时也与患者的预后密切相关。2014 年发表的 CLARIFY 试验的研究结果表明，存在心绞痛症状的冠心病患者，心血管死亡和心肌梗死的风险显著增加。

同时该研究的亚组分析发现：无客观缺血证据仅存在心绞痛症状的患者心肌梗死的发生风险甚至高于有明确缺血证据的心绞痛患者。由此可见，相对客观证据来说，心绞痛症状与心肌梗死的发生风险的关系更为密切。

目前的心绞痛治疗策略主要以血流动力学药物联合治疗方案为主，但整体的治疗效果与指南中「完全或近乎完全的消除缺血症状」的要求相去甚远。随着对冠心病发病机制研究的不断深入，我们意识到心肌缺血的病因是多元化的，心绞痛症状的出现往往是多种机制叠加存在。

除了我们已经认识到的需求增加、供应减少，还有一点是大家忽略的，那就是氧利用障碍。从提高缺血心肌的能量储备入手，改善心肌缺血缺氧的「代谢治疗」成为解决心绞痛治疗中这一核心问题的重要途径。

荟萃分析显示以曲美他嗪为代表的能量代谢类药物，直接作用于心肌细胞，增加氧的利用效率，与血流动力学治疗方案联合，可进一步减少心绞痛发作达 67%-77%。将「代谢治疗」引入到心绞痛全面管理中去，多途径优化干预，必将为患者带来更多获益！

随后，董少红教授以「迈出优化心绞痛管理的重要一步」为题，对 Encourage 心绞痛综合管理工程做了系统的阐述。

董少红教授指出，目前医生和患者对心绞痛的评估存在差异；医患缺乏充分有效的沟通；没有建立持续规范的疾病管理体系是目前我国心绞痛控制状况落后的主要因素。

Encourage 项目汲取国内外冠心病疾病全程管理的先进经验，旨在优化心绞痛诊疗过程，破除医患沟通障碍，助力长期患者管理。而移动互联网的飞速发展泽为心绞痛管理模式创新提供了一个良好的契机和平台。

Encourage 项目利用定制化心绞痛患者管理 APP，实现了患者信息的实时记录和反馈，日常健康数据的采集与随访，历史数据的查询和更新，并可轻松获得多维度数据分析报告。为医生提供了全面评估患者病情，优化诊疗方案的移动管理工具。

Encourage 患者微信平台则为患者提供了包括：症状及生活质量评估分级；日常健康数据的采集与随访；疾病管理与健康知识推送，一整套患者自我管理解决方案。

依托云数据平台对接医疗资源，通过远程监控与数据储存与分析，使医生时刻掌握患者的健康状态，让指导与关怀更及时。

两位专家的精彩报告在启动会现场引起了热烈反响，与会专家一致认为「Encourage 心绞痛综合管理工程」用信息化的手段和方法将循证医学思路与移动互联网、健康物联网等全新理念进行整合的创新管理模式必将能够改善我国冠心病患者的预后和生活质量，推动我国心绞痛全面管理的持续发展。

编辑：王一诺