医护网

消化性溃疡超声诊断

消化性溃疡有胃溃疡、胃十二指肠溃疡和十二指肠溃疡。发病部位以胃小弯近幽门侧及十二指肠球部最多见。溃疡病的基本病理是粘膜层出现局限性凹陷，凹陷深度超过粘膜肌层; 溃疡周围的粘膜经常伴有水肿、充血或增生等炎症变化。

(1) 空腹超声检查可以发现溃疡部位有局限性轻度管壁增厚，呈低回声状。急性较大溃疡则出现局限性胃壁粘膜层缺损。

(2) 胃充盈状态下，典型的胃溃疡周围出现粘膜层及粘膜下层的局限性增厚，中央有较平滑的溃疡凹陷，呈小"火山口" 样征象。

(3) 小而较浅的溃疡仅以局限性增厚为唯一表现。

(4) 幽门管溃疡以水肿充血的局限性增厚为主要特点，经常伴有胃排空延迟;急性期时，常出现幽门痉挛和胃潴留， 幽门管腔狭窄，液体难以通过。

(5) 十二指肠球部溃疡的超声表现为:局限性管壁增厚，球部变形，液体通过球部迅速(激惹现象); 大多数十二指肠的溃疡面比较小，超声不太容易发现。

(6) 三维超声对溃疡面的显示近似于胃内窥镜图像。