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肺栓塞常漏诊:大块肺栓患者猝死了，小肺栓症状轻微，患者就拒绝进一步查而回家了，不了了之！

肺栓塞还是非常容易误诊，最近我们误诊两例，被诊断为“肺炎”.78岁老年男性，咳嗽、咳痰2周，呼吸困难1天，偶有胸痛，且有发热，最高体温38？C,胸片提示肺炎（具体自己脑补），在急诊诊断为肺炎还是符合医疗常识的，转到呼吸科后，患者呼吸困难缓解不明显，安排做胸部CT,结果提示左肺次大面积肺栓塞。

肺炎、肺栓塞，有时真的很像。都有咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状，不要以为发热是感染，感染就是肺炎，肺栓塞也可能发热，不过一般不会高热。更要命的是，肺栓塞可能同时合并有肺炎！及早识别肺栓塞高危因素，意识到有肺栓塞的可能是关键。

此外，肺栓塞患者心肌损伤标志物也可能升高，注意与心梗鉴别，肺栓塞患者的心肌损伤标志物升高，提示右室功能不全可能，这对危险分层有意义。总之，PTE这样的容易让人误诊的疾病可能随手在，我们需时刻保持警惕。