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大姨妈乱来怎么对付？（哺乳期）

30岁女性，产后5个多月，反复阴道出血。诊疗思路，1.查体，确认出血来源。2.排除妊娠相关疾病。3.产后无咳嗽、咯血，仍在哺乳。4.显微镜下观察分泌物，几乎看不到上皮细胞，分泌物拉丝也没有羊齿状结晶。5.妇科彩超提示子宫内膜厚度约4mm。确认出血来自宫腔，阴道脱落细胞及宫颈分泌物未见明显受雌激素影响的改变，尿妊娠试验阴性，初步排除妊娠相关疾病，但妊娠滋养细胞疾病时极高的血hcg，尿妊娠试验仍可呈阴性。鉴于此查血hcg为阴性。考虑低雌激素引起的AUB-O，查性腺六项证实。 产后哺乳期低雌激素引起的阴道出血，使用小剂量天然雌激素就解决问题了。排卵期雌激素水平高达200-300pg/ml,你就给她补充1-2mg/d雌激素，血雌激素水平在100以下。也就是她现在不排卵，如果能排卵就不至于出血。 但患者还在哺乳，几乎纯母乳喂养，补了雌激素1.可能回奶，2.雌激素还是会有一部分到通过乳汁分泌，最后到孩子身上，等于也给娃补雌激素了。可大家自己想想哺乳期排卵来月经的女性多着呢？见着哪个奶量少了？见着哪个孩子不好了？ 没有。对吧。 但是况且雌激素用起来还是受限制，毕竟药品说明书，白纸黑字写着哺乳期禁用。怎么用雌激素，绝对是门艺术。所以，你要么忍受，要么断奶用药，也有可能断奶后，HPGA轴就正常建立反馈了，症状自然好转。