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年终盘点 | 2015年肿瘤科三大临床指南及其推荐要点 （二）

非小细胞肺癌

美国临床肿瘤学会（ASCO）关于Ⅳ期非小细胞肺癌的临床指南：

对于身体状况评分（PS）为0-1分（以及PS为2分的合适患者）、不携带EGFR敏感突变或者ALK基因重排的患者，建议根据患者的病理学特征采用细胞毒性联合化疗以及同步姑息治疗。

建议PS为0-1分的患者的一线治疗方案为铂类双药治疗（如果没有禁忌症的话，可以添加贝伐单抗到卡铂 紫杉醇的治疗中）；PS为2分的患者的一线治疗方案为联合或单药化疗或单独的姑息治疗；携带EGFR敏感突变患者的一线治疗方案为阿法替尼、厄洛替尼或吉非替尼；携带ALK或ROS1基因重排患者的治疗方案为克唑替尼；大细胞神经内分泌瘤患者的治疗方案可遵从以上的一线治疗方案推荐，或者采用铂类 依托泊苷治疗。

维持治疗为经含培美曲塞的方案一线治疗后疾病稳定或缓解的患者继续接受培美曲塞治疗，或其他化疗，或者停止化疗进行休息。

在二线治疗中，非鳞状细胞癌患者的建议治疗方案包括多西他赛、厄洛替尼、吉非替尼，或者培美曲塞；鳞状细胞癌患者的建议治疗方案包括多西他赛、厄洛替尼或者吉非替尼；携带ALK基因重排且经克唑替尼治疗后疾病发生进展的患者的建议治疗方案为化疗或色瑞替尼。

在三线治疗中，未经厄洛替尼或吉非替尼治疗的患者的建议治疗方案为厄洛替尼。

所有的Ⅳ期NSCLC患者均应在治疗开始时接受姑息辅助治疗，因为在没有治愈方法的情况下，姑息辅助治疗可以改善患者的生存期和生活质量。

大细胞神经内分泌瘤患者应该接受铂类 依托泊苷治疗或者与非鳞状细胞癌患者相同的治疗。

如果疾病发生进展或者4个治疗周期后疾病没有缓解，应该停止一线细胞毒性化疗。