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专家解析：输卵管性不孕的诊治

　　输卵管因素导致的不孕是女性不孕症中最常见的原因之一，在不孕人群中有40%的女性存在输卵管病变。输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”，具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位。

　　它负责精子的运送、卵子的摄取，是精子和卵子结合的场所，后将受精卵运送到子宫。输卵管管腔内环境的好坏决定了精子与卵子能否顺利结合完成授精。正常与否决定了受孕能否成功，所以，输卵管不只是“管”，而是“生命之桥”。

　　导致输卵管不同程度的粘连和阻塞的常见原因有输卵管炎症、输卵管周围粘连、宮外孕术后、输卵管结扎及输卵管发育不良等。那么，对于输卵性因素造成的不孕该如何诊治呢？下面南昌市生殖医院专家为我们详细解答。

　　如何确定输卵管是否通畅？

　　由于输卵管检查具有一定的侵入性，为避免不必要的损伤，建议在了解男方的精液以及女方的排卵状态后，再行输卵管检查。检查时间为月经干净后3到7天，当月不能同房。

　　检查输卵管的通畅度，有很多方法可以选择，一般医生会让你做子宫输卵管造影(X光)、或者子宫输卵管超声学造影，这对了解输卵管的形态和寻找梗阻的部位是一个行之有·傚的方法。

　　另外，如果合并卵巢囊肿需要手术的患者，建议选择腹腔镜直视下卵巢囊肿剥除加输卵管通液检查。 它在于能直观地诊断输卵管是否存在异常， 也可以观察整个盆腔的情况。如果术中做输卵管通液发现不通畅，根据具体情况，可以当时立即手术。

　　输卵管因素导致的不孕如何治疗？

　　对于输卵管不孕的患者，主要有两种治疗方式：腹腔镜下输卵管复通手术和体外受精-胚胎移植(试管婴儿技术，IVF)。IVF过程是女方先用药物促排卵，再从女性卵巢内取出卵子，男方取出精子，在实验室将卵子与精子放在一起，共同培养，使之授精成为受精卵并发育成胚胎，然后再将胚胎移植到子宫腔内着床、发育。

　　哪些病人适合手术？哪些病人适合IVF呢？

　　对于不同部位的输卵管损伤处理方式以及术后的妊娠率都是不同的。比如，输卵管近端的阻塞，建议做试管授孕技术(IVF)。输卵管远端病变(伞端)，非闭锁性病变如伞端成形术和周围粘连可行粘连松解术，拥有较高的术后妊娠率，可以说是获益最大的输卵管手术；

　　但是对于完全闭锁性的远端病变，如输卵管积水，尤其是厚壁的输卵管积水，其术后妊娠率仅为0%-1%，就不再推荐采用手术治疗的方法。IVF与腹腔镜手术并非非此即彼，选择更优的方式，或者两者结合以提高生育率才是医生们的目的。

　　因此，年轻、造影提示输卵管伞端不全闭锁的患者可以考虑手术，如果手术成功，术后可以夫妻同房试孕，术后试孕超过1年仍未怀孕，建议做试管技术。而患者年龄大于35岁、造影显示双侧输卵管近端不通、或伞端完全不通的患者，建议首选试管技术治疗。

　　温馨提示：南昌市生殖医院为原南昌市男科医院，是一所公立三级专科医院，拥有江西人类精子库，致力于男女生殖疾病的诊疗，是江西省内唯一一家拥有并可开展全部辅助生殖技术(夫精、供精人工授精、试管婴儿)的医院。经过多年的努力发展，医院在诊治各类女性不孕、男性不育方面积累了丰富的经验，目前已帮助众多家庭完成了“生育梦”。