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2015年Graves眼病治疗指南-ISO

意大利内分泌学会

王新军译 knewman@www.yihu.com

海南医学院附属医院内分泌科

关键词：甲状腺功能亢进症?甲亢?Graves病?Graves眼病?甲状腺相关性眼病?甲亢突眼

1. 在性诊断的Graves甲状腺功能亢进症患者，应该立即用抗甲状腺药物将甲状腺功能恢复正常，并保持稳定。1，？？？？

2. 在抗甲状腺药物初始治疗期，应频繁评估甲状腺状态，以后定期评估，避免甲状腺状态波动使Graves眼病恶化。1，？？？Ο

3. 接受放射性碘治疗的患者如果存在轻度和活动性Graves眼病，或有放射性碘相关Graves眼病发生或发展的危险因素，推荐用糖皮质激素预防。1，？？？？

4. 在放射性碘治疗之前没有或有非活动性Graves眼病的患者，在放射性碘治疗后应用糖皮质激素预防的利弊也应该充分讨论。1，？ΟΟΟ

5. 如果选择手术，相对甲状腺次全切除术，应该首选甲状腺近全切除术，因为甲状腺近全切除术与甲亢治疗成功率较高相关，Graves眼病的结局无差异，不需用糖皮质激素预防治疗。1，？？？？

www.yihu.com眼病的患者如果选择手术治疗Graves甲亢，如果需要，或许应该考虑术后残留消融治疗，因为这样可使疾病较早转为非活动性，并使手术迅速康复。2，？？？Ο

7. 用抗甲状腺药物治疗的轻度或活动性Graves眼病患者，应该补充硒6个月。 1，？？？Ο

8. 轻度和活动性Graves眼病患者的甲亢治疗方案选择不依赖于Graves眼病。 1，？ΟΟΟ

9. 轻度和非活动性Graves眼病患者的甲亢治疗方案选择不依赖于Graves眼病。 1，？ΟΟΟ

10. 中重度和活动性Graves眼病患者，应该优先治疗Graves眼病，应该立即将甲状腺功能恢复正常，并保持稳定。1，？？？Ο

11. 中重度和活动性Graves眼病患者，应该设计大规模多中心随机临床试验以观察首选保守治疗还是侵入性治疗对Graves眼病长期结局有益。1，？ΟΟΟ

12. 中重度和非活动性Graves眼病患者，甲亢治疗方案选择应该不依赖于Graves眼病的表现。1，？？ΟΟ

13. 威胁视力的Graves眼病患者，应该用抗甲状腺药物治疗，直到视神经病变功能障碍或角膜溃疡治愈且Graves眼病处于非活动期。1，？？ΟΟ

备注：

● 1表示强烈推荐；2表示建议，推荐力度较弱。

●？ΟΟΟ表示证据质量极低；？？ΟΟ表示证据治疗较低；？？？Ο表示证据治疗中等；？？？？表示证据治疗高。

● 2014年Hopkins建议重度Graves眼病冲击治疗方案：甲泼尼龙500mg每周静脉给药一次，连续6周；然后甲泼尼龙250mg每周静脉给药一次，连续6周。

● 2013年EUGOGO建议重度Graves眼病冲击治疗方案：甲泼尼龙830mg每周静脉给药一次，连续6周；然后甲泼尼龙415mg每周静脉给药一次，连续6周；总剂量7.47g。