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新生儿甲减和儿童甲减有何特点？

甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合症。 新生儿的甲减表现为嗜睡、便秘、吃奶差、腹胀、舌大、哭声嘶哑而低、反应差、呆滞等，还可伴耳聋。 幼儿甲减表现为生长发育迟缓、智力低下，2岁后发病者智商影响较少，患儿活动少，出牙、学走、学说话均比同龄儿童要晚，皮肤、手掌和足底发黄，但巩膜不黄，病程长的患者有心包积液表现，少数患者表现腓肠肌及前臂肌肉假性肥大，类似运动员的肌肉肥大，主要受累的肌肉为舌和四肢肌肉，称为Kocher-debre-Semelaigne综合征。原因不明，肌肉活检未发现特殊的组织学及超微结构改变。 儿童慢性甲状腺炎引起的甲减越来越多见。儿童慢性甲状腺炎和成人不同，甲状腺质地多半不韧，呈弥漫性肿大；成人慢性甲状腺炎甲状腺自身抗体多数阳性，有利于疾病诊断，儿童慢性甲状腺炎患者的抗体效价常常只是轻度升高，对抗体阴性者可以行甲状腺细针穿吸细胞学检存帮助诊断。 骨骼生长对甲状腺激素是非常敏感的，甲状腺激素对骨骼生长成熟、青春期发育、成人身高的影响一直到青春期才完成。由于甲状腺激素对生长激素有允许作用，生长激素必须在甲状除激素存在的条件下才能发挥作用，所以甲减儿童即使生长激素分泌正常，生长也受影响，补充甲状腺素后可以恢复生长。甲减患儿骨生长延缓，恒牙不长也是其特点。牙和骨骼成熟延缓表现x线检查骨骺发育不全，骨龄明显落后于实际年龄，凡生长矮小、骨龄明细落后于实际年龄（落后2岁以上）的儿童均需常规测定甲状腺激素水平。其他如不爱活动、智力低下、便秘等症状都不够特异，如果存在也应除外甲减。 年龄稍大的儿童和青少年甲减患者，症状和体征可能和成人甲减类似，非特异性症状如乏力，睡眠过多、贫血、头痛可能发生。学习成绩可能正常，但是数学成绩明显不如语文。 儿童甲减青春期发育多数表现延迟或者正常，真性性早熟比较罕见。女孩性早熟主要表现为乳房发育、泌乳和阴道出血，但是缺乏性毛，也可以单独表现月经早熟，男孩性早熟表现睾丸增大。 儿童甲减的症状常常不特异，不容易被及时发现，常常是家长发现脖子粗或者不长个子来医院就诊。问诊时患者没有食欲差、怕冷、水肿、便秘等代谢低减的症状，体格检查发现甲状腺肿大，没有心动过缓、心音低钝、皮肤粗糙、反应迟钝等表现，甲状腺功能检查才发现甲状腺激素分泌不足，凡甲状腺肿儿童患者都应常规检查甲状腺激素水平。 儿童甲减一旦诊断应立即治疗，甲状腺激素替代治疗是十分有效的，儿童补充甲状腺激素不需要成人的小剂量开始、缓慢给药的方法，因为儿童甲减心脏功能很好，合并冠心病的极少，开始就可以给半量，2周后给全量。甲状腺激素替代剂量为每千克体重5~10微克/天，以TSH维持在正常范围为适宜。由于甲减多半为永久性的，甲状腺激素治疗是替代治疗，甲减本身是不能治愈的，一旦停止替代治疗，甲减状态又会发生，所以儿童甲减应该坚持终身服药，未得医生允许不能随便停药。少数甲减儿童由于炎性甲状腺炎致暂时性甲减，或因为血液中出现抑制性TSH受体抗体（TRAb），可以不需终身服药，但需要长期监测甲状腺功能，他们今后患甲减的可能性比一般孩子要大。 如果您对孩子甲减如何治疗还不甚清楚，可以随时来武汉市儿童医院内分泌遗传代谢科就诊。