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矮身材儿童之检查

儿童矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（–2SDS），或低于第3百分位数（–1.88SDS）  如果孩子已经身材矮小的话，首先主要的就是要查找病因，因为引起儿童身材矮小的病因有很多种，查清了病因之后才能对应进行治疗。那么该做哪些检查呢？  首先我们要做的第一个就是骨龄，骨龄又称为骨骼年龄，他比实际年龄更能代表发育程度。骨龄怎么来做呢，就是拍一个腕关节正位片x射线片，然后通常以图谱对比，就得到一个最接近的，孩子的一个骨龄。通过骨龄有三个意义，一是了解骨骼的生长情况。二是看看骨骺闭合情况，了解生长潜力。如果骨骺已经是闭合了，那也就是几乎没有长高空间了。第三拍骨龄，一个非常重要的意义就是通过骨龄，和孩子目前的身高，可以预测一下，将来孩子的成年身高大概是多少。 　　第二个需要做的一个重要检查，就是生长激素缺乏实验。生长激素是负责孩子身高增长的一个主要的激素，所以如果缺乏生长激素的话，那孩子也会导致身材矮小，但是因为生长激素是脉冲分泌的，所以随机抽一次血的话，这个值不能真实的反映孩子生长激素的分泌情况。所以就需要做生长激素缺乏试验，生长激素缺乏试验包括两种，一种是运动试验，一种是药物激发试验。现在一般都是做药物激发试验，生长激素药物激发试验是生长激素缺乏的其中一个确诊的依据。  用药之前抽一次血，然后就给孩子药物，给药以后30分钟60分钟，90分钟120分钟，分别抽血来测定生长激素，来判断孩子是否生长激素缺乏，规范的生长激素药物激发试验，要用两种药物进行然后再看峰值。 第三个就是染色体的核型分析。因为有一些特殊的综合征，比如说特纳综合征，在女孩子时表现为矮小。所以对于所有身材矮小的女孩子，我们都要查染色体，对一些男孩子，如果他除了身材矮小，还有一些比如智力的问题，有外观的畸形，或是生殖器发育不良的也要注意排除染色体的问题。 第四个要做的检查就是垂体的核磁。因为垂体各种激素分泌的一个总司令，如果垂体出现了问题，那可能会导致一些激素分泌的障碍，所以做了具体核磁就是要了解有没有，垂体先天发育的不良，有没有垂体的肿瘤，或者下丘脑的肿瘤，通过垂体核磁，就可以达到这个目的。 第五个要做的检查就是，其他内分泌激素的检查，因为对一些生长激素缺乏的孩子，他可能除了生长激素缺乏以外，他可能还会影响到其它内分泌激素的分泌，比如像甲状腺激素啊，性激素，还有肾上腺皮质激素，所以我们根据孩子的临床表现可能会酌情要进行这些激素的检查。 最后要做的检查，就是一些常规的检查，比如血常规，肝肾功能，为什么要做这些检查呢？是因为比如说有的孩子，有些慢性的肝功能异常，慢性肾功能异常也会影响孩子的生长发育，导致身材矮小，所以做检查的时候常规检查也是要做的。