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儿童肥胖？警惕“青少年2型糖尿病”

随着我国经济发展和人民生活水平的提高，因营养过剩，缺乏体育锻炼等因素的影响，儿童肥胖症的发生率显著增加，肥胖可导致胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏而导致糖代谢异常，通常成人发生的2型糖尿病可在儿童期、尤其是青少年期就可发生，导致儿童2型糖尿病发生率逐年增高。 什么是2型糖尿病 2型糖尿病是指由于胰岛素的抵抗伴胰岛素分泌不足所致的以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。 2型糖尿病诊断 诊断儿童及青少年2型糖尿病需在排除儿童及青少年易发生的其他类型糖尿病后才可诊断,。儿童及青少年2型糖尿病临床特点：一般多见于十岁左右或更大的儿童，大多数为肥胖儿童，有些患者发病源自肥胖，患者最初血糖、血脂水平还处在正常范围，2-7年后血糖值升高，经化验发现出现2型糖尿病，也有的初诊时验血发现糖化血红蛋白或果糖胺高于正常，在做口服葡萄糖耐量实验确诊为2型糖尿病. 国外研究者提出，凡符合以下条件中的3条或3条以上者，可基本确诊为2型糖尿病， 1.年龄大于6岁 2.向心性肥胖，体重超过标准体重的20% 3.无体重明显减轻 4.无高血糖的急性症状，如：多饮、多尿、多食、体重减轻等 5.有2型糖尿病家族史，尤其母亲患糖尿病 6.黑棘皮体征在2型糖尿病中高达90%，黑棘皮病与胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能缺陷有关 7.发生酮症酸中毒并不能排除2型糖尿病 8.由于85%的患儿肥胖，因此常常并发脂代谢异常和高血压 2型糖尿病的治疗原则 1.管住嘴控体重：要控制饮食，不暴饮暴食，少食多餐，总量控制。注意营养均衡，进餐以七成饱为好。多吃蔬菜，少吃肉，多吃水果，少吃零食。 2.迈开腿勤运动：坚持合适的运动，每周至少做3次有氧活动，每次不少于半小时。如果双亲中患有糖尿病而本人又肥胖多食、缺乏运动，更应该做一些适当运动。 3.少熬夜：睡眠不足，会引发激素分泌压力过大，身体会储存脂肪来应对，此时人的饭量变大，这也是引发糖尿病因素之一，每天应该养成不间断睡足7至8小时的习惯。 4.心态平和：保持积极乐观心态，放松一点，减轻心理压力；避免情绪因素诱发或加重糖尿病。 5.药物治疗：口服降糖药，二甲双胍临床使用多年，是对儿童青少年2型糖尿病安全有效的降糖药，它的安全性和有效性得到了全世界医疗领域和患者的公认，是治疗2型儿童青少年糖尿病首选的口服降糖药物，尤其在治疗肥胖型糖尿病患者中疗效显着。儿童青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖（血糖值＞13.9mmoll）或有酮症，应考虑胰岛素治疗，待血糖稳定后，再换用口服降糖药。